氣血生化湯對乳腺癌患者化療期間骨髓抑制的保護作用

石 花 張志生

(河北北方學院附屬第三醫院中醫科，河北 張家口 075000)

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一，目前治療方法很多，化療是其主要手段，無論是在術前、術后的輔助治

療中，還是在病危患者的挽救治療中，都起著重要作用。但患者在化療期間會產生不良反應，其中骨髓抑制最為明顯，常導致白細胞減少，化療中斷[1]。在臨床中，出現骨髓抑制時通常采用重組人粒細胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射，但大量使用會產生更多不良反應，如骨痛、胸痛、發熱、食欲不佳等，給患者帶來痛苦。2008-01—2011-12，我們采用氣血生化湯來預防乳腺癌患者化療期間出現的骨髓抑制50例，并與西醫治療50例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為河北北方學院附屬第三醫院腫瘤科女性住院患者，均符合乳腺癌診斷標準[1]，隨機分為2組。治療組50例，年齡27～56歲，平均(48.35±10.54)歲；病程3～27個月，平均(10.5±5.3)個月。對照組50例，年齡25～57歲，平均(47.42±9.68)歲；病程4～28個月，平均(9.6±6.1)個月。2組均根據病情采取不同的化療方案，且無嚴重肝、腎功能不全及嚴重的循環系統和血液系統疾病，一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 在化療期間予重組人粒細胞集落刺激因子注射液(北京四環生物制藥有限公司，國藥準字S20020052)2～5 μg/kg，每日1次皮下注射，并依據患者血常規檢查結果調整劑量，當白細胞計數上升至10.0×109/L時，停止給藥；鯊肝醇片(上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字H31022128)50～150 mg/d，分3次口服；復合維生素B片(上海復旦復華藥業有限公司，國藥準字H31021411)1～3片，每日3次口服。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎上加氣血生化湯。藥物組成：黨參30 g，黃芪30 g，麥門冬20 g，當歸20 g，肉桂10 g，生地黃10 g，益母草15 g，白花蛇舌草20 g，山藥30 g，山茱萸20 g。每日1劑，水煎取汁500 mL，分早、晚2次餐后服用。

1.2.3 療程 2組均21 d為1個療程，4個療程后統計療效。

1.3 觀察指標及方法 依據世界衛生組織(WHO)抗癌藥物急性和亞急性毒性反應分度標準[2]對2組患者在化療期間骨髓抑制情況進行評價，骨髓抑制分度標準見表1。同時統計2組患者在化療期間G-CSF用量。

表1 骨髓抑制分度標準

2 結 果

2.1 2組G-CSF用量比較 治療組G-CSF用量為(2 000±500) μg，對照組為(16 000±800) μg，治療組G-CSF用量少于對照組(P<0.05)。

2.2 2組骨髓抑制情況比較 見表2。

表2 2組骨髓抑制情況比較 例

表2數據經秩和檢驗顯示，治療組骨髓抑制情況較對照組輕(P<0.01)

3 討 論

化療在乳腺癌整個治療過程中起著抗癌、抑癌的重要作用，但是由于化療藥物缺少對腫瘤細胞的選擇性，在殺滅腫瘤細胞的同時對患者的血液及胃腸道系統造成損傷[2-3]，尤其是對造血系統的影響較大。化療藥物對骨髓造血干細胞的分化增殖產生毒性及抑制作用，從而使得產生以及釋放入周圍血液的血細胞數量減少，而且其固有的生理功能也會產生部分或全部障礙，導致白細胞數量減少。而G-CSF雖然能使粒細胞增高，利于患者恢復，但是大量重復使用副作用較大[4]。另外，化療藥物可造成患者消化系統功能紊亂，影響患者正常營養物質吸收，從而導致造血系統原料缺乏，進一步加重了骨髓抑制。

化療后骨髓抑制屬中醫學虛勞、血虛范疇。化療藥物為藥毒內侵，郁而化火，火毒熾盛，耗傷精血，日久則耗傷氣血，損傷肝腎陰陽等。而腎主骨藏精，氣血同源，血精互化，因此治宜益氣生血，補益肝腎，填精益髓。氣血生化湯方中重用黨參、黃芪以補氣生氣；麥門冬、當歸滋陰生血；肉桂溫補腎陽；山藥健運脾胃；山茱萸補益肝腎；白花蛇舌草清熱解毒消腫；生地黃清熱養陰生津；益母草調和諸藥，增強補氣生化之效。諸藥合用，共奏補氣生血、養肝益腎、清熱消腫之效。本研究結果顯示，在乳腺癌化療期間予氣血生化湯可減少患者G-CSF的使用量，減輕骨髓抑制，有效提高患者機體的免疫功能，改善患者體質，保證了化療的效果，從而提高患者化療期間的生活質量，值得臨床使用推廣。

[1] 李佩文.中西醫臨床腫瘤學[M].北京：中國中醫藥出版社，1996：655-656.

[2] 中華人民共和國衛生部醫政司.中國常見惡性腫瘤診治規范[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1991：10-15.

[3] Li Y，Welm B，Podsypanina K，et al.Evidence that transgenes encoding components of the Wnt signaling pathway preferentially induce mammary cancers from progenitor cells[J].Proc Natl Acad Sci USA，2003，100(26)：15853-15858.

[4] Phillips TM，McBride WH，Pajonk F.The response of CD24-/low/CD44+ breast cancer-initiating cells to radiation.Journal of the National Cancer Institute，2006，98(24)：1777-1785.