健康教育對原發性高血壓1級患者降壓效果的影響

李 芳

(河北省滄州中西醫結合醫院肺病門診，河北 滄州 061001)

原發性高血壓發病率在我國有逐年升高的趨勢，為多種心、腦血管疾病的重要病因。有研究表明，血壓水平與心血管代謝危險因素有關[1]。影響心、腦、腎的結構和功能，危及生命。為使患者血壓控制在理想水平，筆者對原發性高血壓患者進行健康教育行為干預，取得較好的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照1999-02世界衛生組織和國際高血壓學會(WHO/ISH)提出的分類標準[2]。

1.2 一般資料 選取我院心血管科2011-01—2012-01原發性高血壓1級86例門診患者，隨機分為2組。觀察組43例，男23例，女20例；年齡39～72歲，平均(64.0±1.6)歲；高中以上學歷17例，初中學歷12例，初中以下14例。對照組43例，男25例，女18例；年齡38～72歲，平均(63.0±2.1)歲；高中以上學歷17例，初中學歷10例，初中以下16例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 常規臨床護理。

1.3.2 觀察組

1.3.2.1 掌握合理的飲食結構 限制鈉鹽的攝入，每日低于6 g。控制熱量攝入，熱量攝入過多會加重心臟的負擔，主張少食多餐，控制脂肪的攝入，補充適量的蛋白質，如蛋、魚等優質蛋白。增加粗纖維食物攝入，防止便秘。多食新鮮的蔬菜、水果。

1.3.2.2 養成良好的生活習慣 運動應根據患者的年齡及血壓水平選擇適宜的方式。應保持適度運動，勞逸結合，避免經常處于緊張狀態，可以適度參加體力活動，如慢跑、散步及太極拳等。有氧運動能調節血管的張力，降低血管緊張度，改善大動脈順應性及解除微血管痙攣，使血壓有所降低。戒煙限酒，避免勞累，保持充足的睡眠，避免情緒激動和過度勞累。

1.3.2.3 用藥指導 治療方案盡量簡單化，提高用藥的依從性。患者及家屬對用藥規則不理解，存在擅自停藥、改藥及自行調整用藥劑量等現象。應告知患者及家屬服用降壓藥的名稱、劑量、用法及不良反應。告知患者服用藥物必須遵醫囑，按時服用，不可隨意增減，并做好終身服藥的準備。

1.3.2.4 做好心理護理干預 積極開展以家庭為單位的護理支持干預，最大程度地發揮家庭為患者提供的社會支持力量。焦慮、抑郁等不良心理對疾病有消極影響，應進行放松訓練、學會傾訴及音樂治療等，采用理解支持等措施來減輕患者的心理負擔，樹立戰勝疾病的信心[3]。

1.4 療程 2組均1個月為1個療程，1個療程后統計療效。

1.5 療效標準 效果顯著：患者血壓控制在理想水平，即收縮壓<15.99 kPa(120 mmHg)，舒張壓<10.66 kPa(80 mmHg)；效果較好：患者血壓控制在收縮壓17.33～18.53 kPa(130～139 mmHg)，舒張壓在11.33～11.86 kPa(85～89 mmHg)；效果較差：患者血壓控制在收縮壓>18.53 kPa(139 mmHg)，舒張壓>11.86 kPa(89 mmHg)[2]。

1.6 統計學方法 應用SPSS 12.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

中醫學認為，原發性高血壓的形成多由先天和后天因素所致，先天之因始于父母，后天之因來自外邪、內傷。現代醫學認為，原發性高血壓是在一定的遺傳背景下，由于后天環境作用使正常血壓調節機制發生障礙，而導致血壓升高。即概括為原發性高血壓是由于遺傳(始于父母)和環境因素(外邪、內傷)共同作用導致血壓調節機制發生障礙而引起，遺傳(始于父母)的因素在現代醫學水平下我們一般無法改變，而環境因素(后天因素，即外邪、內傷)可以通過對患者進行健康教育，改變患者的不良生活習慣、合理膳食及保持穩定的情緒而達到控制高血壓之目的。中醫學認為，人有七情六欲，若長期的過度精神刺激、情志異常，則會影響臟腑氣血、陰陽逆亂，功能失調，從而成為致病因素。怒傷肝，情緒不穩易傷肝臟而致肝陽上亢、肝腎陰虛等。中醫學有“醫食同源”、“藥食同源”的學說，也說明飲食在治療某些疾病中的作用，特別是原發性高血壓采用低鹽、低脂飲食效果顯著。現代醫學認為，低鹽飲食可減少體內鈉潴留，減少血管內血容量，從而降低患者的血壓。低脂飲食可以降低體內血脂水平，進而減慢血管硬化速度，增強血管彈性而達到降低血壓的效果。另外某些飲食還可控制患者的體質量，降低血管的后阻力，對控制血壓也有重要的影響。通過健康教育患者可有目的地且主動地控制各種不良情緒，避免情緒有較大的波動而影響自身的血壓變化，通過健康教育還可使患者知道血壓高的危害及降壓藥物的作用，提高患者對服用降壓藥物的依從性。戒酒、煙在控制高血壓的過程中不可忽視，煙中含有尼古丁，其能刺激人體的交感神經使血管收縮，而引起血壓升高，酒精對于人體的影響是開始引起人體血管擴張，使人體血壓先下降，而后酒精刺激人體的交感神經興奮而導致體內分泌大量的腎上腺激素及去甲腎上腺激素引起人體血壓上升，這樣體內血壓波動劇烈，對人體的危害比吸煙更嚴重。另外，在健康教育中我們強調適當運動的重要性，運動可以控制體質量，降低血脂，促進機體代謝，調節情緒進而產生一定的降壓作用[4]。在積極治療原發性高血壓的基礎上，根據患者的特點采取及時有效的健康教育，使機體的情緒保持平穩，戒酒煙，控制體質量，生活起居有規律，再在藥物的治療下可使血壓控制在理想水平，降低心、腦血管疾病的發病率，進而提高患者的生活質量。健康教育是增進人們衛生保健知識和技能，使其達到生理、心理及社會上完整狀態的衛生保健宣傳教育[5]。合理安排生活，保持情緒的平穩，正確用藥，使患者從被動接受治療護理轉為主動參與。強化健康教育幫助患者改變不良健康行為，培養良好的、有益的健康行為[6]，使患者的血壓控制在理想水平，降低心、腦等疾病的發病率，減少并發癥和死亡率的發生，從而提高生活質量。

[1] 王文，馬麗媛，何華.重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險因素者的干預[J].高血壓雜志，2005，13(6)：329-311.

[2] 夏泉源.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：97-102.

[3] 尤麗.心理干預對原發性高血壓患者藥物療效及不良情緒的影響[J].當代護士：學術版，2010，(1)：72-74.

[4] 曹雪群，王麗姿，邵靜，等.動機性訪談干預對老年高血壓患者運動改變階段的影響[J].中華護理雜志，2012，47(1)：20.

[5] 熊楚梅，楊貴芬，袁淑萍，等.內科護士對高血壓病的認知現狀與對策[J].解放軍護理雜志，2007，24(3)：14-15.

[6] 趙媛媛.運用跨理論模型對高校教師體育鍛煉行為改變階段的研究[J].安徽體育科技，2011，32(1)：77-79.