針灸聯(lián)合西藥治療頸椎病25例療效觀察

申艷華（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

近年來，隨著電腦的普及和人們伏案工作時(shí)間的延長(zhǎng)，頸椎病的發(fā)病率越來越高，且有日益年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活，已經(jīng)引起社會(huì)上的廣泛關(guān)注。臨床上治療頸椎病的方法較多，但療效不一。針灸治療頸椎病歷史悠久，具有療效好、不良反應(yīng)少、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)[1]。筆者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用針灸治療頸椎病患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組50例頸椎病患者，所有病例均符合1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中頸椎病（椎動(dòng)脈型）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)X線攝片及CT、MRI檢查均示有節(jié)段不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；TCD檢查均顯示椎基底動(dòng)脈血流速度異常；所有患者均簽署知情同意書。排除嚴(yán)重的心、肺、腦及血液系統(tǒng)疾病者；排除美尼爾氏病、腦動(dòng)脈硬化癥等引起的眩暈；排除治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病者脊椎炎性病變、急性頸椎間盤脫出、結(jié)核、腫瘤、脊椎骨折等。男22例，女28例；年齡20～65歲，平均（45.2±4.5）歲；病程1～48個(gè)月，平均（8.5±3.2）個(gè)月。臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛等，曾有猝倒發(fā)作。將該組患者按照治療方法的不同方式分為治療組與對(duì)照組，每組25例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，西比靈，5 mg/次，2次/d。倍他西汀，5%葡萄糖溶液250 ml加倍他西汀20 ml靜脈滴注，1次/d。眩暈片，2片/次，3次/d。10 d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用針灸治療，取穴：百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、頭維、太陽、三陰交、太溪、行間，患者取俯伏坐位，穴位皮膚常規(guī)消毒，以2寸毫針直刺1～1.5寸得氣后，手法用平補(bǔ)平瀉法，至患者肢體麻木或過電樣感即可。留針20～30 min，中間運(yùn)針1次，10 d為1個(gè)療程。兩組治療2個(gè)療程后比較治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者的療效及治療前后的疼痛評(píng)分[2]。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀與體征消失，腱反射肌力正常，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性；TCD顯示椎基底供TCD基本正常，能夠正常活動(dòng)及工作。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有所減輕或改善，腱反射肌力部分恢復(fù)，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性或弱陽性，偶有發(fā)作性眩暈及頸項(xiàng)不適感，不影響正常活動(dòng)及工作。無效：治療前后無改善或病情有所加重。有效=痊愈率+好轉(zhuǎn)。②疼痛的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估疼痛，分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率92.0%顯著高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05），治療組治療后的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

頸椎病在臨床上比較常見，是一種頸椎的退行性病變，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、頸肩痛、手臂麻木等，在40歲以上的人群發(fā)病率較高。頸椎病的治療比較困難，采用單一的治療方法一般不能獲得較好的療效。椎動(dòng)脈型頸椎病以眩暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛等為主要癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)中“骨痹”范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其是由跌打損傷、感受外邪、動(dòng)作失度，導(dǎo)致頸項(xiàng)部氣血運(yùn)行不暢所致。針灸是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，具有旺盛正氣，疏通經(jīng)絡(luò)，解痙止痛的作用[3]。針刺百會(huì)、四神聰可補(bǔ)之益氣升陽，使髓海充盈，針刺風(fēng)池可清頭目，針刺頭維、太陽、三陰交、太溪、行間，可改善頸部血液循環(huán)和椎動(dòng)脈的順應(yīng)性，緩解頸肌或血管痙攣，減輕頸椎退變對(duì)血管的機(jī)械壓迫和對(duì)頸神經(jīng)根的刺激，增加腦供血。結(jié)果顯示，治療組的療效顯著高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，針灸聯(lián)合西藥治療頸椎病療效確切，能顯著緩解患者的臨床癥狀值得臨床推廣。

[1] 吳勝開.針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,11(10):851.

[2] 朱曉平,符文彬,張光彩,等.針灸治療頸椎病遠(yuǎn)期療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(6):918.

[3] 羅曉利.針灸配合手法治療頸椎病80例療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,5(21):1015.