地佐辛應用于全身麻醉維持的可行性研究

干 誠，劉曉歐（貴州省遵義市婦幼保健院麻醉科，貴州 遵義 563000）

微創手術是一個發展趨勢，現在很多婦科手術大量采用腹腔鏡手術，而為了安全都采用全身麻醉插管，精典的方法全身麻醉期間鎮痛藥常用芬太尼來維持，芬太尼需然鎮痛效果好，但在蘇醒拔管期患者常發生惡心、嘔吐、躁動等。地佐辛是混合阿片受體激動-拮抗劑，鎮痛效果強，麻醉維持時間長，把它用于全身麻醉維持與芬太尼比較有何不同，能否減少蘇醒期惡心、嘔吐及躁動的發生，能否使麻醉蘇醒期患者的生命體征更平穩，為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：全身麻醉下行擇期腹腔鏡手術婦科患者100例，ASA Ⅰ～Ⅱ級，年齡30～55歲，體重50～70 kg，身高148～165 cm。即往無手術麻醉史，循環呼吸系統無疾病，術前肝腎功能、電解質及心電圖均正常。患者隨機分為A組、B組，每組50例。患者氣道Ⅰ～Ⅱ分級之間，先通過院倫理委員會討論同意后，經患者簽署同意書后實施。

1.2 麻醉方法：術前30分鐘阿托品0.5 mg、苯巴比妥鈉0.1 g肌內注射。為了方便醫生操，選擇左上肢開放靜脈通道，持續監測動脈血壓（Bp）、脈搏氧飽和度（SpO2）、心電圖（ECG）、呼末二氧化碳（PETCO2）。A組為地佐辛組，B組芬太尼組，兩組誘導用藥均相同，順序為咪唑地西泮0.05 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，異丙酚2.5 mg/kg，維庫溴胺0.1 mg/kg行氣管插管；A組：麻醉維持用藥在插管后半小時用地佐辛0.15 mg/kg（只用1次），異丙酚持續泵入20 ml/h，維庫溴胺0.05 mg/kg間斷給入，0.8%恩氟烷持續吸入，術畢前30分鐘停用芬太尼及維庫溴胺，術畢前10分鐘停用異丙酚，術畢前5分鐘停用恩氟烷。……