中藥內服配合外涂治療囊腫結節型痤瘡15例

★ 高珊珊賈龍睿李軻指導：邱桂榮（.北京中醫藥大學第三附屬醫院皮膚科 北京 0009；.江西中醫學院00級碩士研究生 南昌 330006 3.江西省中醫院 南昌 330000)

痤瘡是一種常見的累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發于顏面部，且以青壯年居多。嚴重者可形成膿皰、結節、囊腫及瘢痕等，臨床治療頗為棘手。筆者于2011年7月～2011年12月采用中藥內服配合腫節風外涂治療囊腫結節型痤瘡30例，取得了較好的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共30例，均為我院皮膚科門診青壯年男性患者，隨機分為治療組和對照組各15例。治療組15例中年齡18-28歲，平均21.7歲；病程10個月-6年，平均3.6年。對照組15例中年齡：19-26歲，平均21.6歲；病程8個月-5年，平均3.2年。2組性別、年齡、病程及病情無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

所有病例均符合《臨床皮膚病學》囊腫、結節型痤瘡診斷標準[1]。

1.3 納入標準

（1）符合痤瘡診斷標準者；（2）年齡在18-28歲之間；（3）患者均為青壯年男性；（4）在近1個月未有系統或局部使用對痤瘡有治療作用的藥物史。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 治療組：予以中藥內服、外涂治療。（1）中藥內服。予以普濟消毒飲加減：牛蒡子6g，黃芩10g，黃連6g，甘草10g，桔梗10g，板藍根10g，薄荷10g，玄參10g，柴胡10g，陳皮10g，丹參20g，山楂30g，益母草20g，皂角刺 10g，夏枯草 30g，浙貝母 10g，野菊花10g，白花蛇舌草30g。水煎服，每日1劑，分2次早晚溫服。（2）中藥外涂。以清熱解毒，活血化瘀為主：將中藥腫節風分散片研成細粉末，用泡好的中藥四季青水調勻成稀糊狀，于每晚清潔皮膚后涂于皮損處。次日晨起用溫水清洗去除。治療期間忌食辛辣肥甘，飲食宜清淡，多食新鮮的水果蔬菜，保持大便通暢，保證充足的睡眠。

2.1.2 對照組：口服異維A酸膠囊，每次0.5mg/（kg·天），2次/天，4周為一個療程。囊腫嚴重者可將鹽酸林可霉素針2mL×10支加入0.5%甲硝唑注射液100mL中濕敷。

2.2 統計學處理

全部數據經SPSS11.5統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

3 療效觀察

3.1 療效標準[2]

痊愈：粉刺、結節及囊腫全部消退；顯效：粉刺、結節及囊腫消退70%以上；有效：粉刺、結節及囊腫消退30%以上；無效：皮損消退30%以下，期間有新疹出現。有效率以痊愈+顯效統計。

3.2 治療結果

見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 例

4 討論

囊腫結節型痤瘡是痤瘡中較為常見、嚴重的一種，一直是臨床痤瘡治療的難點與重點，其好發于青年男女的面部，易形成瘢痕，嚴重破環美觀，給患者造成嚴重的精神負擔，常導致病人悲觀、焦慮等不良情緒出現，繼而加重病情導致生活質量下降。異酸維A酸膠囊可減少皮脂分泌、控制異常角化并可抑制痤瘡丙酸桿菌，對囊腫結節型痤瘡效果雖好，但長期服用異維A酸可導致抑郁癥、口唇發干、脫屑、血脂升高等癥狀出現，定期要檢測血液、肝、腎功能的變化；另外本藥還有致畸的作用，育齡期的男女必須停藥2年之后才能懷孕[3]，故臨床治療范圍常受到限制。

中醫學認為囊腫型痤瘡的發病多因素體陽熱偏盛，營血日漸偏熱，致氣血郁滯或飲食不節，過食肥甘厚味血熱蘊瘀而發病。普濟消毒飲加減方配合腫節風外調治療囊腫結節型痤瘡不僅可以達到標本兼治，且完全能克服以上西藥的副作用。方中以黃連、黃芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒；牛蒡子、薄荷、柴胡辛涼疏散頭面風熱；陳皮、玄參、桔梗可化痰散結；板藍根、野菊花有加強清熱解毒之功；丹參、益母草活血化瘀，退紅腫；浙貝母、夏枯草、皂角刺可軟堅散結，化瘀消腫。諸藥配伍共奏清熱解毒、化痰散結、活血消腫之功，直達病所。

中藥腫節風、四季青具有清熱解毒，活血消腫之功。現代藥理研究發現：腫節風片具有抗菌、抗炎和鎮痛作用。腫節風研細粉末配四季青水外涂可使皮損處紅腫熱痛消退，減少分泌物。

通過臨床觀察，中藥內服配合腫節風外涂治療囊腫結節型痤瘡標本兼治且能克服西藥的副作用，臨床操作簡便易行，療效甚佳，值得臨床推廣應用。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：科學技術出版社，1992：834.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京大學出版社，1994：158.

[3]張學軍.皮膚性病學.[M].北京：人民衛生出版社，2009：177.