吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌療效觀察

張寧玲（四川省南充市川北醫學院附屬醫院腫瘤科，四川 南充 637000）

晚期非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC），此時期的患者已經失去了通過手術進行根治或者進行放療的最佳時機，往往生存期已經不到1年，往往為8～10個月，而通過藥物化療也僅僅可以延長患者2～3個月的生命[1]。隨著“靶向治療”的問世以及逐漸的成熟，其被應用于了腫瘤的治療，吉非替尼是被研究出的第1個應用于晚期非小細胞肺癌的分子靶向藥物。應用其治療晚期非小細胞肺癌患者，取得了不錯的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本49例患者皆選自我院接收的晚期非小細胞肺癌患者，男17例，女32例，年齡40～79歲，平均（61.7±5.3）歲。按病理分類：腺癌29例，鱗癌11例，細支氣管肺泡癌6例，腺鱗癌3例。其中不適合放療化療治療的患者12例，已經接受過2種以及以上化療方案的患者19例，接受過一種化療的患者18例。

1.2 方法：所有患者給予口服吉非替尼，250 mg/次，1次/d，于每天早餐后30 min服用，在服藥前后的1 h內不得服用其他藥物。服藥一直持續到患者病情出現好轉或者出現不可耐受的不良反應。服藥2個月之后對患者進行療效判定。

1.3 療效判定

1.3.1 近期療效判定：依據WHO實體瘤近期療效判定標準制定：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）以及疾病進展（PD），其中客觀有效為CR+PR：臨床獲益為：CR+PR+SD并且持續3個月以上。

1.3.2 生存質量評價：生存質量從體質量、疼痛以及健康狀況3個方面進行評價：其中體質量需要增加≥7%，鎮痛藥用量減少≥50%，體力狀況改善≥20分。

2 結果

2.1 近期療效：對患者進行3～18個月的隨訪，其中完全緩解2例（3.39%），部分緩解20例（33.90%），穩定13例（22.03%），疾病進展24例（40.68%），客觀有效22例（37.29%），臨床獲益35例（59.32%）。詳見表1。

表1 吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌近期療效比較[例（%）]

2.2 患者生存質量評價：本組患者經過3個月治療三項指標改善者11例（18.64%），二項指標改善者14例（23.73%），一項指標改善者16例（27.12%），無改善者18例（30.51%）。

2.3 不良反應：本組患者在用藥過程中會出現皮疹29例（49.15%），腹瀉28例（47.46%），惡心17例（28.81%），乏力7例（11.86%），皮膚干燥5例（8.47%），其他不良反應2例（3.39%）。

3 討論

晚期非小細胞肺癌比較常見的治療方法有手術治療、放療以及化療。由于此病早期很難被發現，被發現時往往錯過了用手術根治的最佳時機，因此，一般采用多西他賽、鉑類以及培美曲塞等進行化療，其原理是通過抑制細胞的有絲分裂來抑制癌細胞，但是在殺滅癌細胞的同時也會破壞正常的細胞，很產生很強的不良反應，疾病得不到完全的緩解。而應用吉非替尼治療則可以避免化療的缺點，其是靶向藥物，可以作用與指定的位置，只選擇性的殺滅腫瘤細胞，而對正常細胞的損害則非常的少，明顯的減少了在用藥過程中產生的不良反應。吉非替尼是一種小分子苯胺喹啉類的化合物，是一種EGFR-TK抑制劑，其可以促進分裂素原活化蛋白酶和蛋白酶B競爭性的與EGFR-TK催化區域的M9-ATP位點結合，抑制TK的活性，進而抑制了腫瘤細胞的增殖乃至殺滅癌細胞[2]。而且其是采用口服用藥，使用方便，而且利用率較高，約有60%的藥物可以產生作用，而且作用時間可達41 h[3]。其使用后患者的耐受性比較好，不會產生比較打的不良反應。由上述結果：對患者進行3～18個月的隨訪，其中完客觀有效22例（37.29%），臨床獲益35例（59.32%）。我們可以看出其療效還是非常顯著，同時還可以提高患者的生活質量，不良反應較少，值得臨床應用。

[1]李敬霞,穆雙鋒,王 培,等.吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(5):52.

[2]包曉金.吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(1):46.

[3]王 彬,時建明,姜洪心,等.吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌30例療效觀察[J].蘇州大學學報,2010,27(6):172.