多索茶堿在治療98例慢性阻塞性肺疾病中的臨床效果分析

鄧詠秋，鄧 斌（.四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地病區(qū)藥劑科，四川 攀枝花 67063；.四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地病區(qū)呼吸內(nèi)科，四川 攀枝花 67063）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其多發(fā)于老年患者。其一不完全可逆的氣流受限為主要特征，多進行性加重，對患者的生活和工作造成嚴重影響。對98例慢性阻塞性肺疾病患者實施多索茶堿進行治療取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2012年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者190例，隨機分為兩組。對照組92例，男59例，女33例；年齡47～82歲，平均（66.72±11.84）歲；病程4～20年，平均（16.03±5.11）年。觀察組98例，男63例，女35例；年齡46～84歲，平均（66.28±12.17）歲；病程4～20年，平均（16.16±5.02）年。所有患者均具有不同程度的喘息、咳嗽以及哮鳴音，符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。且排除其他原因所致肺部疾病，或合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者，排除入院前1周為行茶堿以及激素類藥物治療者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予氨茶堿治療，以250 mg氨茶堿入100 ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，2次/d。觀察組患者給予多索茶堿治療。以200 mg多索茶堿如100 ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d。在治療期間根據(jù)患者是否同時存在呼吸系統(tǒng)感染癥狀而選擇加用抗生素進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：顯效：治療7 d后對兩組患者治療效果進行評價，以咳嗽、喘息等癥狀明顯緩解或減輕，肺部無哮鳴音或哮鳴音較前明顯減輕，不對日常生活造成影響；好轉(zhuǎn)：以咳嗽、喘息等癥狀得到明顯減輕，雙肺哮鳴音減少，患者可以耐受；無效：以患者癥狀體征無好轉(zhuǎn)甚至加重。以顯效和好轉(zhuǎn)為有效。對兩組患者治療前后以及血氣分析結(jié)果進行比較。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果和不良反應(yīng)：觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于對照組。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 肺功能及血氣分析：經(jīng)過治療，兩組患者FEV1/FVC水平以及PaO2水平均明顯升高，且觀察組患者升高更明顯；兩組患者PaCO2水平均明顯下降，且觀察組患者下降更為明顯。上述比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能及血氣分析比較（ ）

表2 兩組患者肺功能及血氣分析比較（ ）

注：與對照組相比，①P＜0.05；與治療前相比，②P＜0.05；1 mm Hg=0.1333 kPa

PaCO2（mm Hg）對照組 92 治療前 55.48±7.17 56.27±9.18 50.38±8.14治療后 61.23±7.03② 60.13±7.47② 44.72±7.27②觀察組 98 治療前 55.12±8.42 55.14±8.23 51.02±2.28治療后 72.74±9.17①② 73.63±8.46①② 37.26±6.38①②組別 例數(shù) 時間 FEV1/FVC（%）PaO2（mm Hg）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)常見疾病，以氣道狹窄和氣流受限為主要發(fā)病機理，確切病因不明，但是引起氣道狹窄的原因包括平滑肌痙攣、炎性反應(yīng)以及分泌物增多等因素[2]。早期以咳嗽和黏痰為主要表現(xiàn)，但是隨著疾病的進展逐漸表現(xiàn)出勞力性呼吸困難，甚至引發(fā)肺源性心臟病以及呼吸衰竭，而對患者的生命造成威脅。COPD患者均有不同程度的呼吸道防御功能受損，因此容易受到微生物的侵犯，引起慢性炎性反應(yīng)，而慢性炎性反應(yīng)又進一步加重了氣道狹窄的程度，從而加重了患者的病情。

茶堿類藥物對于呼吸道平滑肌具有明顯的松弛作用，同時具有一定的抗炎效果，因此是臨床常用的治療COPD的藥物。多索茶堿是一種新型的甲基嘌呤衍生物，對多種炎性反應(yīng)因子的釋放有明顯抑制作用，可以有效控制呼吸道的炎性反應(yīng)[3]；對于氣道平滑肌細胞中的磷酸二酯酶具有抑制作用，使細胞內(nèi)Ca2+減少，氣道平滑肌痙攣減弱，從而有效擴張支氣管[4]。與氨茶堿相比，其對支氣管平滑肌的松弛作用更強，起效時間也更短，持續(xù)時間則較長，因此其在改善患者通氣功能以及緩解癥狀方面效果明顯優(yōu)于氨茶堿。多索茶堿與肺外腺苷受體的親和能力較低，因此不良反應(yīng)也較少，安全性更高[5]。

本研究中，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)明顯少于對照組；經(jīng)過7 d治療兩組患者肺功能及血氣分析結(jié)果均有所改善，但觀察組患者改善更為明顯，與相關(guān)報道一致[6]。因此我們認為對慢性阻塞性肺疾病患者實施多索茶堿進行治療是一種有效而安全的方法。

[1]中華醫(yī)學(xué)會.呼吸病學(xué)分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:11.

[2]葛 艷.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病135例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(30):60.

[3]Hauber HP,Goldmann T,Vollmer E,et al.Effect of dexamethasone and ACC on bacteria-induced mucin expression in human airway mucosa[J].American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology,2007,37(10):606.

[4]葉 飛,陳路佳.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的系統(tǒng)評價[J].中國藥師,2011,14(6):1124.

[5]Singh RR,Moritz KM,Bertram JF,et al.Effects of dexamethasone exposure on rat metanephric development:in vitro and in vivo studies[J].American Journal of Physiology,2007,293(13):548.

[6]杜 慧.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(8):609.