PDCA循環應用于老年糖尿病患者健康教育中的效果評價

馬 銳（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

隨著優質護理服務示范工程活動的開展，健康教育在護理工作中的被重視程度愈來愈高，它不僅貫穿于患者就診、入院、住院、出院的全過程，更延伸至出院后的跟蹤隨訪。老年患者由于其記憶力、理解力、疾病遷延不愈等特點，導致其在接受健康教育中理解能力、掌握程度、對教育內容的執行情況較年輕患者差，對于護理人員的護理質量和綜合素質的要求則更高[1]。對此，筆者嘗試將PDCA循環應用于老年糖尿病患者健康宣教過程中，P（Plan），包括教育方法、內容的選擇，目標的確定以及活動計劃的制定；D（DO），實現計劃中的內容；C（Check）總結執行計劃的結果，明確效果，找出問題；A（Act），針對檢查結果進行處理，成功的經驗加以推廣，吸取失敗的教訓避免再次出現。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年5月～2012年8月，我院內分泌療區收治的112例老年糖尿病患者，隨機將其分為觀察組和對照組各56例。觀察組年齡68～82歲，平均73.2歲；對照組年齡63～83歲，平均71.6歲。兩組患者均為2型糖尿病患者，認知能力良好，同意進行治療，并簽署知情同意書，且在年齡、性別、病程、血糖指標等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：多數老年患者存在記憶力差，視力、聽力弱，固執己見等特點。對照組按既往常規方法進行護理。觀察組方法如下。

1.2.1 計劃：首先采用問卷調查的方式了解患者在健康教育過程中可能存在的影響因素，以選擇合適的健康教育方式、內容及頻度，達到最佳教育效果。

1.2.2 執行：教育方式分為個案教育和小課堂教育兩種。責任護士首先與患者進行一對一健康宣教，并制定詳細的健康教育手冊，手冊中包括糖尿病的病因、治療、飲食、運動、快速血糖的測量方法，并留有2頁空白，以便患者記錄。健康教育手冊模板為電子版，責任護士根據患者的視力選擇不同的字號、字體顏色打印。針對聽力差的老年人，我們還專門錄制了旁白光碟，可配合健康教育手冊使用。責任護士每天對患者的活動、飲食及護理進行觀察，及時糾正不當行為。針對患者普遍存在的問題，每周進行1次小課堂教育，選擇年資較高、講課能力較強的護士對存在問題集中講解。

1.2.3 檢查：對患者的治療進展及健康教育內容落實情況隨時進行檢查，檢查方式包括實驗室檢查（血糖、尿糖、糖化血紅蛋白）及問卷測試（開放式、封閉式）兩種。

1.2.4 行動：針對檢查結果進行記錄，并分析原因，調整計劃或教育方式，將未解決的問題納入下一輪PDCA循環中。

1.3 觀察指標：通過問卷調查及血糖測定比較兩組患者對宣教內容的理解情況、接受程度、執行效果、滿意度。

1.4 統計學處理：應用SPSS 13.0軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組健康教育效果情況比較見表1，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組健康教育效果情況比較（，分）

表1 觀察組與對照組健康教育效果情況比較（，分）

注：兩組比較，①P＜0.05

組別 例數 理解情況 接受程度 執行效果 滿意度觀察組 56 9.03±0.57 9.12±0.63 9.05±0.73 9.04±1.01對照組 56 6.86±1.12 6.39±1.78 6.56±1.09 6.01±1.12

3 討論

PDCA循環模式是指一種對干預措施不斷改進并應用的循環過程，其在進行干預實施的過程中對整體和細節進行不斷總結分析，將其中的優勢和不足均分析研究，將優勢繼續推廣，將不足進一步提出解決方案并實施，即此干預模式的改進在不斷循環的過程中，使之效果得到最優化[2]。

本研究結果表明，對老年糖尿病患者實施健康教育時應用PDCA循環管理方法可顯著提高教育效果，確保臨床護理工作質量。良好的自我管理有利于血糖控制，縮短病程。與對照組相比，觀察組患者住院天數明顯減少、住院費用較低，患者對疾病相關知識的認知能力強，滿意度高，值得推廣。另外，護理人員也在不斷分析、改進及自我學習的過程中自身綜合素質得到了較大程度的提升，在護理人員素質培養方面依然具有較為積極的作用和價值[3]。

[1] 王 莉.應用PDCA循環管理模式持續病房護理質量改進[J].醫學新知,2011,21(10):236.

[2] 梁丹丹,高國貞.PDCA循環在重癥病房帶教管理中的應用[J].中華全科醫學,2009,7(8):848.

[3] 張冬妹.PDCA模式在改善眼科病房護理質量及護理人員素質中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,9(28):84.