負壓采血管在門診實驗室檢查中的應(yīng)用

丁傳玉（安徽省馬鞍山市中心醫(yī)院門護組，安徽 馬鞍山 243000）

為了解健康，協(xié)助診斷，抽血實驗室檢查在門診就診過程中顯得尤為重要，同時，現(xiàn)代人對健康非常重視，定期進行體檢的人較多。傳統(tǒng)抽血方法是用5 ml和10 ml一次性注射器，受一次性注射器針頭和針筒的影響，造成護士對穿刺部位靜脈血管把握不準，易發(fā)生穿刺失敗或血流中斷，使采集的血標本不足或重復(fù)性穿刺[1]。每例采血所需時間長，標本不合格重新采集，易造成操作者及操作臺被污染。從2009年7月起門診采血窗口采用負壓采血管采血，收效良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2011年7月每天8：30～9：30之間需采血實驗室檢查者520例，其中男300例，女220例，年齡7～78歲。將采血者隨機分為注射器組和負壓采血管組，兩組實驗室檢查者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料：注射器采血采用一次性普通注射器及開放式玻璃管；負壓采血管用一次性靜脈采血針和負壓采血管組成，靜脈采血針帶有瓶塞穿刺針套，中間為軟管。

1.2.2 采血方法：對照組采用一次性注射器與開放式玻璃試管進行采血，采血者為15年以上主管護師，采血部位在左右肘部淺靜脈（貴要靜脈、正中靜脈）采血后卸下針頭，根據(jù)需要分別注入抗凝管和普通管中，試驗組采用負壓采血管和一次性雙針頭采血針，一端刺入血管，見回血后將帶有保護針套的針頭插入所需的負壓抗凝管和負壓普通管中，血液因負壓作用，自動勻速流入試管中。

1.3 觀察指標：①一次穿刺成功率，采血過程順利，采血量足夠，反之因各種原因需再次穿刺者均為不成功；②平均每例采血所需時間，負壓采血管采血從靜脈穿刺進針開始到拔出采血針為止，一次性注射器采血時間從靜脈穿刺進針開始到注射器內(nèi)血液全部注入試管為止；③標本不合格，因采血量不夠、出現(xiàn)溶血、標本翻到等需重新采血；④操作臺及操作者有無血液污染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組采血方式的結(jié)果比較：見表1。

表1 兩組采血方式的結(jié)果比較（例）

2.2 兩組采血方式平均每例采血時間比較：負壓采血管平均所需時間（15±3）s，一次性注射器采血平均每例所需時間（30±3）s。

3 討論

負壓采血管采血所用的采血針體積較小，類似頭皮針，減輕被采血者恐懼感，比較容易接受，特別是年齡較小的孩子和年輕女性。一次性采血針采用帶針柄的7號穿刺針頭，因7號針頭針梗長，針頭斜面大，易穿通血管，減輕了進針阻力，穿刺針的針柄比注射器針筒更容易操作，而且穿刺針連接軟體塑料管，所以進針角度很容易增大到60°，據(jù)有關(guān)文獻報道，靜脈穿刺進針角度增大為60°時，針頭與皮膚的接觸面積較小，進針壓強大，速度快，表皮受損范圍小，所以患者在靜脈穿刺時感覺無痛或微痛[2]。

負壓靜脈采血法改變了傳統(tǒng)的采血方法，避免采血過程中的推拉擠壓，標本原始性不被破壞，避免溶血發(fā)生[3]。而注射器采血過程中，如用力過猛，易發(fā)生溶血，用力過輕，易凝血堵塞針頭；開放玻璃試管不易放置，容易傾倒，增加了標本重新采集的幾率，對照組由于溶血、采血量不準確、標本傾倒等使標本重新采集的有27例，重新采集率達10.38%。

負壓采血管一次穿刺成功率比注射器采血高3.08%，注射器采血穿刺時靈活度差，采血過程中血液不能自動回流，操作者需同時完成進針和回抽動作，操作起來較負壓管復(fù)雜，從而影響穿刺成功率。

負壓采血管采血標本合格率高，負壓采血管是用環(huán)氧乙烷消毒滅菌，一次性使用，無污染，抽血時血液利用負壓自動勻速注入試管，無氣泡、無溶血，能夠準確定量采集血樣，血樣與抗凝劑的比例準確，減少溶血現(xiàn)象，使檢驗結(jié)果準確可靠。且負壓管頭蓋與試管組成封閉系統(tǒng)，便于運輸、保存，可防止試管翻倒。

負壓采血管具有簡便、節(jié)時的特點。負壓采血管平均所需時間（15±3）s，一次性注射器采血平均每例所需時間（30±3）s，大大縮短了門診采血高峰時排隊的時間。負壓采血管不易造成操作者及操作臺污染。負壓采血管包裝精美，試管上端貼有雙層標簽，不需另用膠水貼標簽，避免了原標本與實驗室檢查單一旦分離易混淆出錯現(xiàn)象發(fā)生[3]。

負壓采血管與注射器采血相比，具有干凈、安全、簡單、快捷、準確、可靠，減輕患者恐懼與疼痛、利于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，提高了實驗數(shù)據(jù)的精確性，避免了抽血所引起的院內(nèi)感染，最大限度的保護了醫(yī)務(wù)人員，對門診采血及住院患者采血都值得推廣使用。

[1] 廖春紅.采集動脈血標本使用不同型號注射器的效果觀察[J].護理實踐與研究,2008,33(1):75.

[2] 陳翠華.靜脈穿刺進針角度的探討[J].中華護理雜志,1997,32(2):356.

[3] 劉金華,劉存湘,馮傳秀.一次性定量自動靜脈采血器的臨床應(yīng)用體會[J].實用護理雜志,1999,15(9):40.