神經內科護理不良事件原因分析和預防措施

王潔偉

護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預測到或通常不希望發生的事件，未給患者造成傷害，常稱為護理差錯和護理事故［1］。近兩年來由于我院護理人員的脫節，合同護士的增加，使得護理不良事件有上升的趨勢。為降低護理不良事件的發生，我院采用了預防措施，效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2011年7月至2012年7月在我科住院的患者400例;其中男322，女78例;年齡61歲～78歲，平均年齡68．5歲。隨機分成2組，每組200例。觀察組中男163例，女37例;對照組男159例，女41例。2組在性別比、年齡、病情、文化程度等方面差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2 方法 觀察組未經任何培訓直接進入臨床從事各種治療護理工作。對照組在上崗之前經院科兩級培訓考核合格者方可進入臨床，并且有經驗豐富的主管護師帶教6個月方可獨立工作。具體的培訓措施如下。

1．2．1 法律法規制度職責及護士條例的培訓:教育護士要樹立強烈的法律意識，學習相關護理法規，嚴格執行各種規章制度、熟悉職責以及護士行為規范的要求。熟練掌握基本護理技能操作規范，了解護理工作中潛在的法律問題。

1．2．2 專科知識的培訓:科護士長針對本科特點對年輕護士進行相關專科知識、操作標準、特殊及突發事件處理方法及護理技巧、工作方法程序的培訓，考核達標者進入臨床一線工作。

1．2．3 溝通技巧的培訓:教育引導護士轉變觀念樹立以患者為中心的服務理念，一切護理工作要圍繞患者展開并且能達到患者滿意、家屬滿意、醫生滿意。同時針對不同文化層次的患者事先制定溝通技巧方案，做到應對自如。

1．2．4 責任心的強化:強化責任意識和服務意識、工作中做到一絲不茍。

1．2．5 十四項核心制度的學習:使每一位護士能夠熟練掌握核心制度的內容，并能將制度的內容貫穿與實際工作當中。

1．3 觀察指標 護理不良事件發生情況。

1．4 統計學分析 計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

護理不良事件共16例:觀察組溝通、服務、投訴、跌倒、墜床、管路脫落、換錯藥、壓瘡的發生明顯高于對照組(P＜0．05)。見表 1。

表1 2組護士不良護理事件比較 例(%)

3 討論

3．1 不良事件的原因分析 (1)工作主動性差由于合同護士中獨生子女比例高，自我意識強，沒有徹底轉換從學生到護士的角色。導致給患者的解釋溝通不到位，工作缺乏主動性。(2)專業知識不扎實，操作不熟練。使得靜脈穿刺技術差引起患者不滿意。(3)工作應變能力差，缺乏理論知識與臨床實踐相結合能力，對危重患者觀察不到位。使臥床患者造成褥瘡;躁動及意識不清患者墜床及跌倒。(4)因不認真執行各種查對制度，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。(5)責任心不強;以及合同護士待遇問題而造成的消極倦怠心理，造成對工作缺乏熱情，與醫生和病人缺乏交流而造成不良事件發生等。

3．2 不良事件的防范措施 (1)核心制度和工作規范的落實是保證護理安全的屏障，加強安全管理，重視管理制度和操作技術流程方面的改進，建立專科技術指引，強化年輕護士的學習和培訓，提高護士整體的風險意識水平和綜合素質是降低不良事件發生率的根本途徑［2］。(2)轉變服務理念、培養良好的溝通技巧，加強三基三嚴知識訓練，努力提高自身業務技術水平。(3)提高合同護士待遇，調動護士的積極性。(4)善于觀察分析和總結護理經驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質。

1 李漓，劉雪琴．我院護理不良事件報告制度的建立與實施．中國護理管理，2007，7:54-55．

2 楊莘，王祥，邵文利，等．335起護理不良事件分析及對策．中華護理雜志，2010，45:130-132．