心內(nèi)科住院患者服藥依從性的調(diào)查分析

孫秀紅

心血管疾病是對人類健康造成嚴(yán)重威脅的主要疾病，心內(nèi)科收治的患者主要為高血壓、冠心病、心功能不全以及經(jīng)皮冠狀動脈介入診治術(shù)(PCI)等，口服藥治療是心內(nèi)科的主要治療手段，患者需長期甚至終生服藥，患者服藥依從性無論對于在家服藥患者還是住院患者都是一個普遍存在的問題［1］。服藥依從性是指能否按照醫(yī)生要求每天服藥的次數(shù)、量、時間服藥，以及是否按照醫(yī)生的要求長期堅(jiān)持服藥［2］。本文通過對本院300例住院患者的服藥情況進(jìn)行調(diào)查，探討影響心內(nèi)科患者服藥依從性的相關(guān)因素。

1 對象及內(nèi)容

1．1 調(diào)查對象為2012年1月至2012年7月300例心內(nèi)科住院患者，調(diào)查者經(jīng)培訓(xùn)后的本科室護(hù)士擔(dān)任。

1．2 調(diào)查內(nèi)容

1．2．1 一般情況:患者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等一般性情況。

1．2．2 疾病相關(guān)知識包括概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、藥物作用、副作用、預(yù)后等共計50個問題發(fā)放問卷調(diào)查，每答對一個問題得1分，累計后記錄總分。

1．2．3 患者服藥依從性:①您能否按照醫(yī)生要求服藥的次數(shù)服藥?(a:根本做不到，b:偶爾做得到，c:基本做得到，d:完全做得到);②您能否按照醫(yī)生要求的量服藥?(a:根本做不到，b:偶爾做得到，c:基本做得到，d:完全做得到);③您能否按照醫(yī)生要求的時間定時服藥?(a:根本做不到，b:偶爾做得到，c:基本做得到，d:完全做得到);④自診斷心血管疾病以來，您能否按照醫(yī)生的要求長期堅(jiān)持服藥且從不間斷?(a:根本做不到，b:偶爾做得到，c:基本做得到，d:完全做得到)。每項(xiàng)來用4分制計算，總分越高，表明服藥依從性愈好［3］。

2 結(jié)果

2．1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收300份，有效問卷297份，回收率99%。其中50歲以上的中老年人較多，占87．2%(259/297)。文化程度:初中文化以下者占43．4%(129/297)，具有高中、中專文化者占 22．6%(67/297)，大專以上文化者占34．0%(101/297)。職業(yè):以離退休人員居多，占70．0%(208/297)。經(jīng)濟(jì)狀況:家庭人均月收入500元以上者占 92．3%(274/297)。

2．2 對所患疾病相關(guān)知識掌握情況調(diào)查的結(jié)果 小學(xué)以下組平均得分(15．8 ±2．1)分，初中組平均為(19．4 ±1．5)分，高中組(25．9 ±1．3)分，大學(xué)以上組為(32．1 ±0．6)分。經(jīng)相關(guān)分析，文化程度與所患疾病知識掌握情況呈正相關(guān)(r=0．836，P＜0．01)。

2．3 服藥依從性的調(diào)查 平均得分為(13．6±0．5)分，最高為16．0 分，最低為3．0 分。見表1。

表1 心內(nèi)科患者服藥依從性與疾病相關(guān)知識關(guān)系

2．4 經(jīng)對服藥依從性平均得分與疾病相關(guān)知識得分進(jìn)行相關(guān)分析 服藥依從性與疾病相關(guān)知識呈正相關(guān)(r=0．768，P＜0．01)。本組病例中經(jīng)濟(jì)收入每月500元以下者服藥依從性平均得分為7．9分，每月500元以上者服藥依從性平均得分為12．1 分，2 組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)。

3 討論

3．1 心內(nèi)科住院患者住院期間服藥依從性較好，但出院后往往不按時服藥、擅自更改劑量，也很難做到長期堅(jiān)持服藥，主要是源于患者對疾病相關(guān)知識及藥物知識認(rèn)識不足，有的患者根據(jù)自我感覺擅自增減藥物，導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副作用，因服用過量藥物容易在體內(nèi)引起蓄積甚至中毒［4］。因此，心內(nèi)科患者服藥時須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

3．2 通過對300例心內(nèi)科住院患者疾病基本知識、服藥依從性、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度等進(jìn)行分析，說明了患者的服藥依從性受到患者所掌握的相關(guān)疾病知識、經(jīng)濟(jì)收入等因素的影響，提示患者對疾病的認(rèn)識直接影響服藥依從性，患者對相關(guān)疾病知識及藥物知識掌握的多，服藥依從性就明顯提高;患者的經(jīng)濟(jì)條件也影響服藥依從性，經(jīng)濟(jì)條件好，患者的服藥依從性相對就高，否則服藥依從性欠佳［5］。因此提高患者的服藥依從性必須查找患者不依從的根源。本研究針對患者服藥不依從原因的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者不能按時服藥的原因依次為:自我感覺癥狀好轉(zhuǎn)、遺忘、工作忙、沒有認(rèn)識到服藥的重要性、藥物費(fèi)用偏高、用藥后效果不明顯、擔(dān)心不良反應(yīng)等，因此應(yīng)加強(qiáng)對患者及時有效的健康指導(dǎo)，讓患者提高對疾病的認(rèn)識及隨便停藥對自身的危害，從而提高患者的主觀認(rèn)識，提高患者的依從程度;對經(jīng)濟(jì)收入偏低的患者，宜提醒醫(yī)生選用同類藥物中價格偏低的藥物。

3．3 健康教育 健康教育是指護(hù)理人員通過對患者及其家屬所實(shí)施的系統(tǒng)教育活動，促使患者自覺采用有利于配合治療和恢復(fù)健康的行為，以達(dá)到提高療效、促進(jìn)康復(fù)的目的［5］。護(hù)理人員及時有效的健康教育可以滿足患者對自身疾病相關(guān)知識的需求，同時也是護(hù)理人員義不容辭的責(zé)任，作為護(hù)理人員應(yīng)該利用每一次與患者接觸的機(jī)會進(jìn)行交流，了解患者對疾病的認(rèn)識，并根據(jù)患者的文化程度，采用通俗易通的語言、圖文并茂的宣傳材料、個性化的出院指導(dǎo)等多種形式進(jìn)行健康教育，從而增加患者的健康知識，改變相應(yīng)的行為，提高服藥依從性。

1 楊素梅，原建慧，張尚山．高血壓病人藥物治療依從性及影響因素調(diào)查分析．長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，15:8-9．

2 楊春娜．高血壓患者服藥依從性的影響因素及對策．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，14:93-94．

3 劉麗娟，程銀萍，周玉朵．496例冠心病患者服藥依從性調(diào)查分析．現(xiàn)代護(hù)理 2002，8:806-807．

4 陳蕾．關(guān)注老年人用藥安全．中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13:2458．

5 劉麗芳，王曉珊，李靜音．護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響．河北醫(yī)藥，2011，33:1107-1108．