局域空氣層流機對口腔診室空氣污染控制的效果觀察

楊艷峰 高永波 周利文 陳敏香

口腔診室是集檢查、診斷、治療為一體的空間，口腔診室的空氣質量直接影響著就診人員和醫務工作者的健康。為更好解決此問題，2010年我科引進局域空氣層流機，其用超級生物濾凈器對輸入空氣進行過濾讓空氣變干凈，創造出潔凈的治療空間。提高口腔診室的空氣潔凈度，是預防口腔感染，有效阻斷感染性疾病傳播的重要措施。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我科2012年1至6月就診的口腔修復患者100例，隨機分為試驗組和對照組。試驗組50例，男28例，女22例;平均年齡40歲;對照組50例，男30例，女20例;平均年齡38歲。均為前牙缺失，需預備2顆牙齒，所有實驗均取得患者的知情同意。試驗組采用局域空氣層流機作空氣消毒，對照組采用空氣消毒機作空氣消毒。

1．2 材料 局域空氣層流機1臺(中外儀器AC-001)，KJF-600空氣消毒機1臺(深圳市賽得利實業有限公司);風量≥800 m/h;9 cm普通營養瓊脂。

1．3 方法 環境準備:選擇口腔修復治療室2間，面積為16 m2，消毒前操作臺、室內物品用有效含氯消毒劑500 mg/L擦拭消毒，地面采用濕式清掃與消毒以減少空氣中塵埃飛揚，保持室溫24～26℃，相對濕度60% ～70%。布點方法:以口腔為中心，距墻1 m取3個空氣培養點;采樣高度:與地面垂直高度1 m，用普通瓊脂培養基采取自然沉降30 min，取樣后立即送培養箱作培養。空氣采樣:試驗組在局域空氣層流機開機后30 min開始作牙體預備并持續至牙體預備結束后10 min關機。對照組在空氣消毒機消毒空氣1 h結束后即開始作牙體預備。2組在消毒后即刻、備牙操作開始后30 min、60 min，結束后10 min分別使用普通瓊脂培養基采樣4次，整個治療操作過程中嚴格限制人員出入。

1．4統計學分析應用SPSS 19．0統計軟件，計量資料以±s表示，采用方差分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2種消毒方法在消毒后即刻效果相同，而局域空氣層流機消毒方法在備牙操作開始后30 min、60 min，結束后10 min的細菌總數明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。見表1。

表1 2種消毒方法空氣含菌量比較

3 討論

醫院內空氣是一種主要的疾病傳播媒介［1］，由于口腔內溫度(35～37℃)、濕度和營養適宜，有利于微生物生長［2］。在口腔診療過程中由于牙鉆高速旋轉，使口腔里的唾液、飛沫向周圍飛濺，造成空氣、物品的污染，產生的氣溶膠和粉塵嚴重威脅醫護人員和患者的健康，而攜帶微生物的氣溶膠根據其粒子直徑大小可進入呼吸道的不同部位;直徑在1～4 μm的粒子，大部分可以直接達到肺泡，造成感染［3］。醫護人員在治療、護理過程中，直接接觸患者的血液、唾液、飛沫及有害氣體，除此之外，口腔器械和醫護人員的手也隨時可能被帶有病原微生物的唾液、血液污染，存在著交叉感染的隱患。因此提高和改善口腔診療過程中空氣質量，是有效預防和降低醫院感染的重要措施［4］。從2組不同時間點細菌數據可以看出，消毒后即刻細菌總數均低于操作開始后30 min、60 min、結束后10 min的細菌總數，結果表明2種消毒方法均有消毒效果，在沒有人員活動的情況下消毒效果一樣。但操作開始后，空氣消毒機停止消毒，空氣中細菌數很快回升，說明空氣消毒機在一定時間內可以達到消毒效果，隨著操作時間的延長就無法達到要求。而隨著診療操作時間的延長，空氣污染不斷增加，所以降低口腔診療過程中空氣細菌數量對控制醫院感染更有意義。試驗結果表明局域空氣層流機消毒方法在備牙操作開始后30 min、60 min，結束后10 min的細菌總數明顯低于對照組(P＜0．01)，此種空氣消毒方法能夠有效降低口腔診室的細菌數量。局域空氣層流機消毒方法簡便、易行，是一種動態的消毒方式，是降低口腔治療區空氣污染的有效方法，可以在有人的環境下連續消毒，能夠保證口腔診室內的空氣質量，減少口腔診室的環境污染，保障醫務人員及患者在治療過程中的安全。患者們普遍希望到清潔衛生的診室就診，在現代醫學發展上，潔凈的空間存在是不可欠缺的。

層流凈化是目前公認較為理想的用于醫院空氣潔凈的措施，是現代醫院空氣凈化的理想設備。局域空氣層流機是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，是利用HEPA過濾網對輸入空氣進行過濾，并將污染的空氣均衡的由四周推出，避免污染的空氣流入，達到控制環境中空氣潔凈度。

1 陳倩．純動態消毒機對母嬰同室空氣消毒效果．中華醫院感染學雜志，2002，12:915．

2 曹采芳，吳織芬，孟煥新主編．牙周病學．第1版．北京:人民衛生出版社，2000．29-31．

3 王曉忠，陳世平主編．現代醫院衛生學．第1版．北京:人民軍醫出版社，2002．105-137．

4 劉翠梅，沈曙銘．口腔診室空氣消毒方法的研究．中華醫院感染學雜志，2008，18:227-228．