α-干擾素對傳染性單核細胞增多癥患者細胞免疫和體液免疫的影響

陸琰

傳染性單核細胞增多癥是急性的單核-巨噬細胞系統增生性疾病，在小兒中的發病率較高，為常見病［1］。另外，有研究顯示，此類疾病患兒存在明顯的免疫異常狀態，其中細胞免疫和體液免疫指標在疾病發生發展的過程中均呈現出不同程度的波動，因此細胞和體液免疫指標的監測對于本病有較高的價值［2，3］。本文對α-干擾素對傳染性單核細胞增多癥患者細胞免疫和體液免疫的影響進行分析，以了解本藥在傳染性單核細胞增多癥治療中的價值。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2009年2月至2012年8月我院治療的傳染性單核細胞增多癥患者62例，隨機分為對照組和觀察組，每組31例。對照組:男18例，女13例;年齡0．8～12．5歲，平均年齡(7．1 ±0．5)歲;病程 2．5 ～10．5 d，平均(5．2 ±0．4)d。觀察組:男17例，女14例;年齡0．8～12．8 歲，平均年齡(7．2 ±0．4)歲;病程2．5 ～11．0 d，平均(5．3 ±0．3)d。2 組患兒均無近期應用免疫調節劑及其他藥物史。2組患兒的性別比、年齡和病程等方面差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 治療方法:對照組進行基礎治療，給予阿昔洛韋及其他對癥、支持治療方案。觀察組在對照組基礎上加用α-干擾素，用量為每天5萬U/kg，肌內注射。2組均連續治療14 d。比較2組治療前及治療后7 d、14 d的細胞免疫和體液免疫指標。

1．2．2 檢測方法:細胞免疫采用EPICS ALTRA型流式細胞儀檢測，主要為 CD3+、CD8+、CD4+及 CD4/CD8等;體液免疫采用上海博耀生物科技有限公司的對應定量測定試劑盒(免疫比濁法)檢測，另外注意采血時間為治療用藥前1 d和用藥治療后的第7天和第14天的晨起狀態下，且均采患兒的外周靜脈血。

2 結果

2．1 2組患者細胞免疫指標比較 治療前2組患者細胞免疫的4個指標差異均無顯著性(P＞0．05)，而治療后7 d和14 d觀察組的細胞免疫的4個指標中的CD3+及CD8+均低于對照組，CD4+及CD4/CD8均高于對照組(P ＜0．05)。見表1。

表12組患者細胞免疫指標比較n=31，±s

表12組患者細胞免疫指標比較n=31，±s

注:與對照組比較，*P ＜0．05

組別 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4/CD8對照組治療前 81±4 19．4 ±2．7 51±4 0．39±0．06治療后7 d 76±4 21．5 ±3．2 45±4 0．72±0．09治療后14 d 71±4 24．8 ±3．4 40±4 1．15±0．11觀察組治療前 81±4 19．4 ±2．7 51±4 0．40±0．05治療后7 d 71±4* 25．1 ±3．5* 39±4* 1．19 ±0．12*治療后14 d 66±4* 28．2 ±3．8* 35±3* 1．48 ±0．15*

2．2 2組患者體液免疫指標比較 治療前2組患者體液免疫中的IgA、IgG及IgM 3個指標差異均無統計學意義(P＞0．05)，而治療后7 d和14 d觀察組的IgA和IgG均高于對照組(P ＜0．05)，而IgM則無顯著性差異(P ＞0．05)。見表2。

表22組患者體液免疫指標比較n=31，g/L，±s

表22組患者體液免疫指標比較n=31，g/L，±s

注:與對照組比較，*P ＜0．05

組別IgA IgG IgM對照組治療前 0．80 ±0．07 7．8 ±1．2 1．72 ±0．33治療后7 d 0．86 ±0．11 8．3 ±1．3 1．73 ±0．30治療后14 d 0．97 ±0．15 9．2 ±1．4 1．77 ±0．32觀察組治療前 0．81 ±0．06 7．8 ±1．2 1．73 ±0．31治療后7 d 1．07 ±0．20* 9．4 ±1．4* 1．75 ±0．33治療后14 d 1．22 ±0．24* 10．3 ±1．5*1．80 ±0．36

3 討論

傳染性單核細胞增多癥是小兒發病率相對較高的一類以不規則發熱、淋巴結腫大、咽痛、周圍血液單核細胞顯著增多為主要特征的疾病，其主要為由EB病毒感染引起，因此對于本病的治療應考慮對EB病毒的抗病毒治療［4，5］。另外，較多研究顯示出本類疾病患兒的免疫系統受疾病影響表現出較大的波動，其中細胞免疫和體液免疫作為了解機體免疫狀態的重要方面，臨床中對其研究相對較多［6，7］，結果顯示上述兩個方面免疫指標均表現出較正常健康兒童顯著性的異常波動，而這種波動在疾病得到有效治療及控制后可得到有效逆轉［8］，故對于其這種異常波動的研究和監測有利于我們了解藥物的應用價值。

α-干擾素是臨床中較為常用的廣譜抗病毒藥物之一，是一類低分子糖蛋白，主要通過影響細胞表面受體的作用達到使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制的作用，研究顯示當機體受到病毒感染時，免疫細胞通過抗病毒應答反應也可以產生此類干擾素［9，10］，臨床認為其對于EB病毒具有較佳的效果。

結果顯示應用α-干擾素進行治療的患兒較未采用α-干擾素進行治療的患兒表現出更佳的改善細胞免疫和體液免疫指標的效果，主要表現出CD3+及CD8+的降低，IgA、IgG及CD4+、CD4/CD8的升高，說明患兒的免疫異常狀態得到有效改善，也從一個側面反映出疾病狀態的好轉，從而肯定了α-干擾素在傳染性單核細胞增多癥中的應用效果。

綜上所述，α-干擾素對傳染性單核細胞增多癥患者細胞免疫和體液免疫的影響較大，對于改善患者的疾病狀態和機體綜合免疫狀態的效果均十分突出。

1 楊旭．干擾素聯合丙種球蛋白治療兒童傳染性單核細胞增多癥療效觀察．四川醫學，2012，33:118-120．

2 李廣金，觀桂麗．干擾素聯合更昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥．中國基層醫藥，2011，18:3214-3216．

3 常春明．α-干擾素治療兒童傳染性單核細胞增多癥的療效觀察．臨床肺科雜志，2011，16:141-142．

4 岑丹陽，朱軍，薛紅漫，等．α-干擾素和更昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥的療效比較．中國實用醫藥，2009，4:21-22．

5 周玉福．更昔洛韋和α-干擾素治療傳染性單核細胞增多癥作用研究．重慶醫學，2009，38:1622-1623．

6 Ulff Moller CJ，Nielsen NM，Rostgaard K，et al．Epstein-Barr virus-associated infectious mononucleosis and risk of systemic lupus erythematosus．Rheumatology，2010，49:1706-1712．

7 王偉杰，阮仙利．小兒傳染性單核細胞增多癥免疫狀態變化及臨床意義．浙江中西醫結合雜志，2012，22:299-300．

8 Kojima M，Kashimura M，Itoh H，et al．Infectious mononucleosis lymphoadenitis showing histologic findings indistinguishable from toxoplasma lymphadenitis．A report of three cases．Pathol Res Prac，2010，206:361-364．

9 李彥格，劉煒，毛彥娜，等．兒童傳染性單核細胞增多癥淋巴細胞亞群的變化及意義．醫藥論壇，2011，32:33-34．

10 朱生東，吳珠明，楊紅平，等．傳染性單核細胞增多癥患兒T細胞免疫功能變化及匹多莫德干預治療的研究．中國小兒急救醫學，2010，17:341-342．