河南省居民1986～2011年糖尿病死亡率分析

王曼

糖尿病作為一種內分泌代謝疾病，嚴重威脅著人類健康和壽命。近年來，全球糖尿病患病率增長迅速，糖尿病已經成為繼腫瘤心血管病之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性病。世界衛生組織預計，到2025年，全球成人糖尿病患者人數將增至3億，而中國糖尿病患者人數將達到4000萬，未來50年內糖尿病仍將是中國一個嚴重的公共問題[1，2]。根據死因監測系統，能夠很好地收集糖尿病死亡資料，通過對糖尿病死亡率進行分析，能夠在一定程度上反映糖尿病的預防和治療水平，從而為糖尿病防控工作的進一步開展給予參考。因此，本研究對河南省居民1986～2011糖尿病死亡率進行了分析，報告如下。

1 臨床資料

從河南省癌癥及生命統計中心數據庫中抽取1986～2011年期間各個登記點全部死于糖尿病(ICD-9編碼277.2，ICD-10編碼E11.2～E11.9)的記錄，并與相應的人口數據連接。人口數據由各登記點的公安機關提供。為消除隨機波動，按5歲一個年齡組和5年一個時期分組，進行動態分析。采用直接法計算中國人口標化死亡率(中標率)和世界人口標化死亡率(世標率)。標準人口年齡構成采用中國人口年齡結構(1982)和世界人口年齡結構(1964)。

2 結果

2.1 河南省1986～2011年糖尿病的死亡率 近20年來，河南省糖尿病總死亡率為6.06/10萬，中標率4.9287/10萬，世標率6.7102/10萬。按5年一個時期，各時期死亡率見表1。

表1 河南省1986～2011年糖尿病的死亡率1/10萬

2.2 河南省1986～2011年糖尿病年齡性別死亡率 河南省糖尿病年齡性別死亡率見圖1。圖1顯示:在35歲以前河南省糖尿病死亡率處于較低的水平，此后死亡率隨著年齡的增長而快速上升，尤其在45歲以后，男女均在80歲以上年齡組達到最高水平。在70歲以前，女性糖尿病死亡率均高于男性，70歲以后男性糖尿病死亡率明顯高于女性。見表2。

表2 河南省1986～2011年糖尿病性別、年齡性別死亡率

圖1 河南省居民1986～2011年糖尿病年齡性別死亡率

2.3 河南省不同時期糖尿病年齡性別死亡率 按5年為一個時間段，5歲為一個年齡組，河南省糖尿病不同時期年齡性別死亡率見圖2、3。從圖2、圖3可以看出:除1996年男性居民80～組糖尿病死亡率較75～歲組降低外，其余年份男女性居民糖尿病死亡率均隨年齡的增加而增加。2006年以前各時期男女性居民糖尿病死亡率均歲年代的進展而逐漸增加，但2006年以后，男女性居民65歲以前年齡組糖尿病死亡率均較之前升高，但65歲以后死亡率較2001年明顯降低。

2.4 河南省城鄉居民糖尿病死亡率 河南省2006年以前城市糖尿病死亡中標率均高于農村，2006～2011農村糖尿病死亡中標率接近城市。見表3。

圖2 河南省男性居民1986～2011年糖尿病年齡性別死亡率

圖3 河南省女性居民1986～2011年糖尿病年齡性別死亡率

表3 河南省1986～2011年糖尿病的死亡率1/10萬

3 討論

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病。近20多年來，隨著我國國民經濟的飛速發展，人民生活水平迅速提高，我國的疾病譜發生了重大變化，包括糖尿病在內的慢性非傳染性疾病已逐漸成為重要的社會衛生問題。糖尿病危害巨大，不僅影響患者的生活質量，而且給患者帶來沉重的心理負擔[3]，造成巨大的資金和資源上的浪費。

作者對河南省近20年來糖尿病死亡率進行了分析。結果顯示，近20年來，河南省糖尿病總死亡率為6.06/10萬，中標率4.93/10萬，世標率6.71/10萬，2006年以前，河南省糖尿病死亡率逐漸增加，2006年以后，死亡率由所下降。河南省居民在35歲以前糖尿病死亡率處于較低的水平，此后死亡率隨著年齡的增長而快速上升，尤其在45歲以后，男女均在80歲以上年齡組達到最高水平。在70歲以前，女性糖尿病死亡率均高于男性，70歲以后男性糖尿病死亡率明顯高于女性，女性總死亡率在各個時期均高于男性。2006年以前各時期男女性居民糖尿病死亡率均歲年代的進展而逐漸增加，但2006年以后，男女性居民65歲以前年齡組糖尿病死亡率均較之前升高，但65歲以后死亡率較之前明顯降低。城市居民2001年以前糖尿病死亡率逐年增高，之后逐漸降低，而農村居民雖然糖尿病死亡率水平一直低于城市居民，但近20年逐期增高，至近5年，農村居民糖尿病死亡中標率達5.21/10萬，接近城市居民的5.79/10萬。結果顯示，盡管河南省糖尿病死亡率相較武漢[4]、上海[5]、江蘇海門[6]等城市不算太高，但近20年的上升趨勢明顯，并且女性糖尿病死亡率高于男性，這些變化與上述地區變化一致;近5年老年人死亡率雖然較前幾年有所降低，但隨年齡升高的趨勢沒變;農村居民糖尿病死亡率逐漸升高，這一點對于河南這個農業大省來說，尤其值得關注。

糖尿病常見的病因是有肥胖(多見腹型肥胖)、生活不規律、高齡、體力活動不足，以及吸煙、精神壓力大等，與不良生活方式關系密切。徐永太等[7]調查發現，2型糖尿病已成為危害河南農村老年人健康的重要公共衛生問題，需要在農村地區老年人群中開展糖尿病健康教育和綜合干預。孫獻周等[8]的調查結果顯示，河南農村社區超重、肥胖患病率較高，且與糖尿病、高血壓和血脂異常發病密切相關。因此，河南省應加大在農村地區的糖尿病知識的宣教，積極倡導良好的生活方式，降低糖尿病患病率，進一步提高人民群眾的健康水平。

[1] 林媚，冼志蓮.糖尿病患者疾病知識掌握程度的調查分析.國際護理學雜志，2006，25(8):628-629.

[2] 謝平.某市19年糖尿病死亡分析及趨勢預測.現代預防醫學，2005，32(12):1708.

[3] 顧海雁，王文祥，王飛，等.上海市徐匯區80歲以下居民糖尿病疾病負擔及其趨勢分析.環境與職業醫學，2012(11):677-680.

[4] 羅俊.武漢市糖尿病流行趨勢及其預測的研究.華中科技大學，2010.

[5] 楊青，虞慧婷，韓明，等.2010年上海市糖尿病死亡現況分析.中國慢性病預防與控制，2012，20(3):333-334.

[6] 陳燕熙，倪倬健.海門市居民糖尿病與心腦血管疾病死亡率相關性分析.江蘇預防醫學，2010，21(2):11-14.

[7] 徐永太，尤愛國，韓冰，等.河南某農村地區老年人 2型糖尿病患病、知曉、治療及控制現狀.鄭州大學學報:醫學版，2012，47(3):398-401.

[8] 孫獻周，郭影，申明慧，等.河南農村居民肥胖患病率與糖尿病、高血壓和血脂異常的關系.鄭州大學學報:醫學版，2010，45(3):488-490.