早期干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響

趙紅艷

對妊娠期糖尿病高危孕婦采取有針對性的早期干預對于改善妊娠結局具有重要的臨床意義，因此，本研究進一步探討早期干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響，為臨床實踐提供科學的參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2012年5月河南省新安縣人民醫院收治的妊娠期糖尿病高危孕婦150例，年齡28～42歲，平均(32.65±10.31)歲;孕產次1～3次，平均(1.45±0.26)次;其中，初產婦132例，占88%;經產婦18例，占12%。將150例孕婦隨機分為觀察組和對照組各75例，兩組年齡、孕產次等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組未實施任何的干預措施，觀察組實施早期干預措施如下。

1.2.1 飲食控制 由專業的營養師根據患者的孕周、血糖水平、體重指數給予配餐，飲食控制后即開始測血糖水平連續1周以上，如飲食治療10 d血糖控制仍高于正常者，及時加用胰島素治療。

1.2.2 心理干預 向患者及家屬耐心地介紹疾病發生的原因，產生的危害及后果，介紹有效預防的手段及措施;同時與患者家屬合作幫助患者解決心理負擔，鼓勵患者正確對待疾病，定期產前檢查，積極主動配合醫生做檢查和治療。

1.2.3 胰島素治療 對飲食控制和運動鍛煉仍不能使血糖達到或接近正常水平的患者，給予胰島素治療。胰島素治療的目標需要根據妊娠期糖尿病患者的血糖水平不同程度增加，應相應控制血糖水平下降15% ～30%為最佳[1]。

1.3 觀察指標 比較兩組孕婦并發癥發生情況及孕婦新生兒結局。

1.4 統計學方法 運用SPSS 13.0統計軟件處理數據，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦并發癥發生情況比較 觀察組孕婦羊水過少、妊娠高血壓、產后大出血、霉菌性外陰陰道炎及剖宮產發生率均低于對照組，兩組各并發癥比較，差異均有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 兩組孕婦新生兒結局比較 觀察組孕婦新生兒呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎、畸形、巨大兒及低血糖發生率均低于對照組，兩組新生兒比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組孕婦并發癥發生情況比較(n)

表2 兩組孕婦新生兒結局情況比較(n)

3 討論

妊娠期糖尿病指孕婦在懷孕前未患糖尿病，而懷孕后才出現高血糖相關癥狀的現象。妊娠期糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢，目前，妊娠期糖尿病的發病率已達到1% ～3%的水平。對妊娠期糖尿病高危孕婦來說，其血糖水平的升高，在很大程度上會引起孕婦血管出現相關病變，大大增加了孕婦高血壓疾病的發生率;同時孕婦體內血糖水平的增高也會在一定程度上導致胎兒出現高血糖現象[2]。此外，高滲性利尿可導致胎尿排出增多，羊水過多。妊娠期糖尿病對于孕婦及胎兒來說都是極為不利的，因此，在臨床實踐中，要針對妊娠期糖尿病孕婦采用早期干預措施，才能顯著降低相關并發癥的發生率。國內相關文獻報道，采用針對性的早期干預措施和治療方法可改善妊娠結局，對孕婦和胎兒均具有顯著的臨床意義。而本研究的結果也證實了早期干預對妊娠期糖尿病高危孕婦并發癥的改善情況及對新生兒結局的改善，觀察組孕婦羊水過少、妊娠高血壓、產后大出血、霉菌性外陰陰道炎、剖宮產發生率及新生兒呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎、畸形、巨大兒、低血糖發生率均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，早期干預對改善妊娠期糖尿病孕婦的并發癥發生情況及新生兒結局具有重要的臨床價值。

[1] 杜惠敏.早期干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響.醫學信息:上旬刊，2012，25(3):387-388.

[2] 鄧麗芳.妊娠期糖尿病早期干預對妊娠結局影響的觀察.中國醫藥導報，2011，8(20):57-58.