白細胞過濾對輸血反應的臨床意義

鄧春玫

近年來隨著輸血技術的不斷發展和提高，輸血反應越來越引起臨床的廣泛重視。輸血過程中白細胞引起的不良反應已經是醫學輸血工作者的共識[1]。有效的降低白細胞引起的不良反應，對白細胞進行濾除，同時盡可能保證減少紅細胞的誤傷，降低貧血的發生率是目前研究的熱點問題。通過對醫院輸血資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本血站的FFP20袋，100 ml/袋，溫水37℃溶化后，按照無菌操作要求在超凈工作臺抽取2 ml血漿，然后對抽取的血漿進行過濾，過濾速度為120滴/min，在過濾后的血漿中抽取2 ml。依據白細胞過濾前后進行分組，白細胞過濾前組和白細胞過濾后組。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 采用FTS-RC白細胞過濾器(由南京雙威生物醫學科技有限公司生產)，Barkey plasm a therm型融漿機。

1.2.2 通過ORTHO AutoVue Innova型全自動血型及配血分析系統、GLAMOUR2000型全自動生化分析儀對 ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C 進行測定。

1.3 觀察指標 通過對白細胞過濾前組和白細胞過濾后組ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C 情況。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，FFP凝血因子及蛋白通過t檢驗進行分析，P＜0.05，研究結果差異有統計學意義。

2 結果

白細胞過濾前組和白細胞過濾后組ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C情況(如表1)白細胞過濾前組和白細胞過濾后組TP和ALB無明顯差異，P＞0.05，白細胞過濾后組PT、APTT、TT、FIB明顯高于白細胞過濾前組，白細胞過濾后組FV:C、FVⅧ-C明顯低于白細胞過濾前組，P＜0.05，差異均有統計學意義。

表1 白細胞過濾前組和白細胞過濾后組 ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C(±s)

表1 白細胞過濾前組和白細胞過濾后組 ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C(±s)

-C過濾前組 38.1±1.6 53.8±6.4 13.3±0.5 33.2±3.5 16.5±1.組別 ALB TP PT APTT TT FIB FV:C FVⅧ7 2.4±0.4 107.7±16.5 68.2±8.8過濾后組 38.4±2.0 54.5±6.6 13.9±0.6 37.8±4.1 18.3±1.5 2.8±0.5 99.7±16.0 63.1±7.8 T值 0.37 0.24 2.43 2.70 2.51 1.62 1.98 1.37 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

輸血是臨床常進行的操作，輸血引起的不良反應也是臨床常見的并發癥，其往往和所輸血液中的白細胞密切相關。有資料顯示[2]，血液制品中的白細胞，產生非溶血性反應、過敏性反應、輸血相關性免疫抑制反應、同種免疫反應、血小板輸注效果差、親細胞性病毒傳播等輸血不良反應。有效的去除白細胞可以預防和減少輸血反應具有重要的臨床意義。進行白細胞過濾不僅可以可以避免非溶血性發熱反應，同時可以減少血源性疾病的感染率，另外對于癌癥輸血和器官移植輸血還可以降低感染發生率[3]。白細胞過濾器對血液過濾的原理是利用濾過器孔徑比白細胞小，比其他血液因子大的原理，通過阻滯作用將白細胞過濾，同時過濾器表面有一定的表面張力和電荷密度，可以促使白細胞濾過，而凝血因子和蛋白等吸附在過濾器上。有研究表明[4]，濾過器上的濾膜材料是由人造纖維構造的無紡布構成的，其主要通過機械篩濾和免疫吸附兩種形式讓可以變形的紅細胞和血小板通過，并且阻止大部分的白細胞。凝血反應的實質是液態的纖維蛋白原向固態的纖維蛋白轉化的過程。PT是外源性凝血系統各類凝血因子的反映，APTT是內源性凝血系統各類凝血因子的反映。通過分析新鮮冰凍血漿經白細胞過濾后對凝血因子及血漿蛋白的影響情況，依據白細胞過濾前后進行分組，白細胞過濾前組和白細胞過濾后組，結果表明，白細胞過濾前組和白細胞過濾后組TP和ALB無明顯差異，白細胞過濾后組PT、APTT、TT、FIB明顯高于白細胞過濾前組，白細胞過濾后組FV:C、FVⅧ-C明顯低于白細胞過濾前組。綜上所述，白細胞過濾后凝血因子活性有降低，但是可以維持在正常治療水平，同時降低輸血反應，值得臨床推廣應用。

[1] 張昆梅，藍松，歐海，等.白細胞過濾對血漿中凝血因子及蛋白的影響.哈爾濱醫藥，2011，31(1):15.

[2] 水波，王忱，侯治兵，等.白細胞過濾及血漿病毒滅活后血液容量控制標準的探討.臨床血液學雜志，2012，25(8):522-523.

[3] 尤建國，姜曉琛，朱愛華.白細胞過濾在預防血小板輸注無效中的作用.臨床輸血與檢驗，2012，14(4):295-297.

[4] 袁強，陳雪，成嵐，等.白細胞濾過的血小板預防血小板輸注無效和人類白細胞抗原同種免疫反應的Meta分析.中國醫學科學院學報，2011，33(4):412-420.