血清C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測在冠心病中的診斷價值

劉淼

血清C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測在冠心病中的診斷價值

劉淼

目的探討血清C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測對冠心病診斷的臨床價值。方法以65例冠心病患者作為觀察組，以60例正常體檢者為對照組，用不同方法分別檢測兩組血清C-反應(yīng)蛋白和血脂系列等生化指標(biāo)。結(jié)果觀察組CRP、TG、TC、LDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，觀察組H DL-C水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論C-反應(yīng)蛋白是冠心病的獨立危險因素，與血脂聯(lián)合檢測對冠心病的早期診斷具有重要意義。

C-反應(yīng)蛋白；血脂；冠心病；聯(lián)合檢測

心腦血管疾病是目前我國臨床醫(yī)學(xué)上危害最大的疾病類型之一，其發(fā)病率和病死率都顯著高于其他種類疾病。冠心病又稱缺血性心臟病，是指因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔硬化狹窄、血流不暢，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛心肌梗死等癥狀的一類心血管疾病。臨床研究結(jié)果表明冠心病病理基礎(chǔ)為動脈硬化，動脈粥樣硬化斑塊并非只存在脂質(zhì)沉積，還存在全身動脈的一種慢性炎癥反應(yīng)[1]。C-反應(yīng)蛋白是炎癥的敏感性指標(biāo)之一，其在冠心病發(fā)生及發(fā)展過程中具有重要作用[2]。本研究采用C-反應(yīng)蛋白和血脂聯(lián)合檢測法，探討其在冠心病診斷中的臨床價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月至2012年12月心內(nèi)科收治的冠心病患者65例為觀察組，均符合急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠狀動脈造影確診。以同期的60例健康體檢者作為對照組，排除合并急慢性感染、自身免疫性疾病、周圍血管栓塞性疾病或周圍血管性疾病、腦卒中和嚴(yán)重的肝腎功能不全者。觀察組65例中男35例，女30例；年齡38～78歲，平均 (60.2±7.8) 歲。對照組60例中男32例, 女28例；年齡36～75歲，平均 (60.7±9.0) 歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法 所有患者及正常體檢者均統(tǒng)一于清晨采集空腹肘靜脈血5 ml，室溫靜置30 min后，3000r /min離心15 min，取上清液后分離血清置于-20℃保存。C-反應(yīng)蛋白(CPR)的檢測應(yīng)用DH-Ⅲ型散射濁度儀，采用免疫放射法，檢測方法按試劑盒操作說明進(jìn)行；血脂系列檢測采用羅氏COBAS INTEGRA400全自動生化儀，檢測項目包括血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)。

2 結(jié)果

兩組血清CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)比較，觀察組CRP、TG、TC、LDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，觀察組HDL-C水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C比較

注:與對照組比較，*P<0.05

3 討論

血脂異常是冠心病諸多危險因素中最重要的一個因素，其中TG是冠心病獨立的危險因子，LDL-C升高、HDL-C降低是冠心病的主要危險因素之一，據(jù)報道高TG、高LDL-C和低HDL-C可使冠心病發(fā)生的危險性增高2倍多[3]，血脂分析主要用于冠心病的危險性評估。冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起，動脈硬化過程中起主要作用的的脂質(zhì)成分為LDL-C，其水平升高與冠心病危險事件的發(fā)生關(guān)系密切，本研究結(jié)果顯示冠心病患者血脂系列中TG、TC、LDL-C水平明顯高于正常體檢者，而HDL-C水平明顯低于正常體檢者，該結(jié)果與以往報道結(jié)果一致[4]。

冠心病的主要病理改變是冠狀動脈粥樣硬化，通常會伴隨有缺血、平滑肌細(xì)胞增生、心肌缺氧等現(xiàn)象，所以會有一些

炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，并加重或者進(jìn)一步促進(jìn)血栓形成及動脈斑塊的過程，因此炎癥反應(yīng)在冠心病的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用[5,6]，CRP作為一種炎性分子，是目前臨床上最常用的急性時相反應(yīng)指標(biāo)。大量的研究結(jié)果表明CRP與冠心病的發(fā)生關(guān)系密切，CRP存在于心肌梗死及動脈粥樣硬化血管和斑塊中，炎性反應(yīng)時CRP可通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量終產(chǎn)物，損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成[7]。本研究結(jié)果顯示冠心病患者血清中CRP水平明顯高于正常對照組，表明CRP在動脈粥樣硬化的形成和進(jìn)展中起重要作用，可能是引發(fā)冠心病的重要危險因素。此外，還有研究表明CRP與T G、TC、LDL-C 呈正相關(guān)，與H DL-C呈負(fù)相關(guān)[3,8]，因此，CRP與血脂聯(lián)合檢測比單獨檢測血脂在冠心病的臨床診斷和評估中更具有應(yīng)用價值。

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457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院心內(nèi)二科