布地奈德/福莫特羅干粉劑吸入治療支氣管哮喘的藥效觀察

高麗 文亮

布地奈德/福莫特羅干粉劑吸入治療支氣管哮喘的藥效觀察

高麗 文亮

目的探討布地奈德/福莫特羅干粉劑吸入治療支氣管哮喘的臨床療效。方法將我院收治的支氣管哮喘患者隨機分為對照組和治療組，其中對照組給予布地奈德干粉劑吸入治療，治療組給予布地奈德/福莫特羅復合型干粉劑吸入治療，4周為一療程。結果治療一個療程后，兩組患者的肺功能均有改善，與對照組相比較，治療組患者肺功能(FEV1)有顯著性好轉(P<0.05)。結論布地奈德/福莫特羅干粉劑吸入治療支氣管哮喘療效確切，簡便易行，適于臨床推廣應用。

支氣管哮喘；布地奈德；福莫特羅

支氣管哮喘是呼吸科的常見的、多發的慢性氣道炎癥性疾病，是嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性反應細胞及其細胞成分參與的呼吸道慢性炎性反應性疾病[1]，其特點表現為氣道的慢性炎癥、氣道痙攣和氣道反應性增加[2]。現在研究表明，與單純提高糖皮質激素劑量相比，在吸入型中小劑量糖皮質激素的基礎上加用吸入性長效β2受體激動劑能更好地控制哮喘[3]，布地奈德/福莫特羅吸入劑便是其中具有代表性的給藥方案。近年我院采用布地奈德/福莫特羅干粉劑吸入治療支氣管哮喘，取得良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2010年3月至2012年11月共收治支氣管哮喘患者73例，隨機將患者分為對照組和治療組。其中對照組36例，男24例，女12例，年齡21～73歲，平均(42.6±7.95)歲，哮喘病史1～21年；治療組37例，男23例，女14例，年齡20～74歲，平均(43.2±8.07)歲，哮喘病史1～22年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準[4，5]①所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的支氣管哮喘防治指南中輕、中度哮喘診斷。②最近1月內未應用過糖皮質激素、β受體激動藥或抑制藥，或其他可能對本研究產生影響的藥物。③所有患者簽署知情同意書。④排除患有嚴重心、肝、腎、肺等臟器疾病的患者，以及其他不適合本研究的患者。

1.3治療方法 所有患者入院后，均給予哮喘患者預防和控制感染的常規治療。對照組同時給予布地奈德干粉劑吸入200 μg/次，2次/d，治療組給予布地奈德/福莫特羅復合型干粉劑(160/4.5 μg/次，2次/d)。兩組患者在出現哮喘癥狀時可按需短效β2受體激動藥沙丁胺醇氣霧劑(萬托林)。但是禁止使用其他吸入性或口服糖皮質激素、抗膽堿能藥或茶堿類藥物等[6]。兩組均治療4周為一療程。

1.4觀察指標 觀察兩組患者治療前、治療后第2周和第4周肺功能(FEV1)的改善情況及哮喘癥狀臨床變化。

2 結果

兩組患者肺功能(FEV1)的改善情況比較 治療一個療程后，兩組患者的肺功能均有改善，與對照組相比較，治療組患者肺功能(FEV1)有顯著性好轉(P<0.05)，結果見表1。

表1 兩組患者肺功能(FEV1)的改善情況比較

注:與對照組相比較，*P<0.05

3 討論

哮喘的病理生理學主要是平滑肌功能異常以及氣道炎癥，這是導致疾病癥狀反復出現與病情加重的根本所在[7]。因此治療時應同時抗炎和解除平滑肌痙攣同時進行。因此聯合用藥是目前治療支氣管哮喘的主流治療方案。

β2受體激動劑和糖皮質激素吸入治療已成為治療哮喘的一線藥物，具有起效快、用量小、全身不良反應少等特點[8]。其中布地奈德/福莫特羅吸入劑是典型的治療支氣管哮喘的雙效合一的藥物。布地奈德為激素類吸入劑，具有良好的耐受性，有明顯的抗過敏、抗炎作用，可抑制支氣管痙攣[9]。福莫特羅是一種長效β2受體激動劑，通過興奮氣道平滑肌表面的β2受體，防止平滑肌細胞的增生和炎癥介質的釋放，持久舒張氣道平滑肌。兩藥聯合應用具有協同、增效的效果。本研究結果顯示，布地奈德/福莫特羅干粉劑吸入治療支氣管哮喘療效確切，可顯著改善肺功能(FEV1)，適于臨床推廣應用。

[1] 吳嵐瑩, 戴強, 胡又蘭, 等. 布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效. 實用兒科臨床雜志, 2008, 23(4):301-303.

[2] 趙云. 布地奈德/福莫特羅干粉劑在支氣管哮喘中的應用. 實用診斷與治療雜志, 2008, 22(8):619-620.

[3] 王孟昭, 李龍蕓, 黃紹光, 等. 布地奈德/福莫特羅吸入劑治療哮喘的療效和安全性. 中國新藥雜志, 2006, 15(9):717-720.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案). 中華結核和呼吸雜志, 2008, 31(3):177-185.

[5] 王永杰, 殷顯德. 布地奈德/福莫特羅復合型粉劑小劑量吸入治療輕度支氣管哮喘的臨床研究. 中國老年學雜志, 2007, 27(13):1319-1320.

[6] 王鳴號, 謝小牛. 布地奈德/福莫特羅吸入劑治療支氣管哮喘30例臨床觀察. 吉林醫學, 2010, 31(9):1206-1207.

[7] 張菊香, 高秀玲, 劉淑紅, 等. 布地奈德/福莫特羅治療輕、中度哮喘臨床研究. 中國藥房, 2007, 18(26):2048-2050.

[8] 徐莉莉. 布地奈德/福莫特羅吸入治療老年支氣管哮喘效果觀察. 臨床誤診誤治, 2009, 22(5):40-41.

[9] 程紅, 邵華軍. 布地奈德干粉吸入劑治療支氣管哮喘療效觀察. 中國社區醫師(綜合版), 2006, 8(20):36.

272000 山東省濟寧市市直機關醫院藥劑科(高麗)，保健科(文亮)