醒腦靜注射液治療癲癇持續狀態的療效觀察

高建春

醒腦靜注射液治療癲癇持續狀態的療效觀察

高建春

目的探討醒腦靜注射液治療癲癇持續狀態的臨床療效及安全性。方法將66例癲癇持續狀態患者隨機分為對照組和觀察組，各33例。兩組患者均給予地西泮、苯巴比妥治療，對照組在此基礎上加用醒腦靜靜脈滴注，比較兩組的臨床療效和不良反應情況。結果對照組和觀察組總有效率分別為90.9%和72.7%，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應均較輕微，停藥后均自行消失，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論地西泮、苯巴比妥與醒腦靜聯合治療癲癇持續狀態，臨床療效顯著，副作用少，該用藥方案安全有效，值得臨床推廣應用。

癲癇持續狀態；醒腦靜注射液；臨床療效；安全性

癲癇持續狀態為常見內科急癥，是一種以反復或持續癲癇發作為特征的病理狀態，具有很高的致死率和致殘率[1]。癲癇持續狀態若得不到及時有效地控制，可導致諸多不可逆性的腦損傷后遺癥，甚至危及生命，故癲癇持續狀態需要及時、有效的予以處理，盡早使抽搐停止并控制其并發癥，一般在1～2 h內及時控制發作可獲得較好預后[2]。本研究在盡早采用地西泮控制癲癇癥狀的基礎上，采用苯巴比維持療效，并加用醒腦靜注射液鞏固療效并改善預后，獲得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年2月至2013年2月我院神經內科收治的66例癲癇持續狀態患者為研究對象，所有納入病者均符合癲癇持續狀態的診斷標準[3]。將66例患者隨機分為對照組和觀察組，各33例，觀察組采用地西泮+苯巴比妥治療，對照組采用地西泮+苯巴比妥+醒腦靜治療。對照組男18例，女15例，年齡17～61歲，平均(32.8±4.2)歲；病程4～46個月，平均(20.1±5.2)個月。觀察組男17例，女16例，年齡18～62歲，平均(33.1±54.5)歲；病程3～44個月，平均(19.4±5.4)個月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者入院后均加強生命體征監護，密切觀察患者呼吸、血壓、心率以及血氧飽和度變化情況，保持呼吸道通暢、給予持續吸氧等對癥支持治療。首先給予地西泮注射液控制發作，10 mg靜脈緩慢注射，推注速度小于2 mg/min，隨后再將地西泮80 mg溶于0.9%的NaCl注射液中，緩慢靜脈滴注。發作癥狀控制后停用地西泮。然后肌肉注射0.1 mg苯巴比妥鞏固和維持療效，3次/d，藥物達穩態濃度后漸停苯巴比妥。對照組在以上治療的基礎上加用醒腦靜注射液20 ml溶于0.9%的NaCl注射液中250 ml中靜脈滴注，1次/d。觀察并記錄兩組患者的不良反應，對比兩組的臨床療效。

1.3療效判定標準 參照文獻[4]將療效分為以下標準，①顯效：患者在24 h內發作完全控制且意識清楚。②有效：患者在24～72 h之間發作完全控制且意識清醒。③無效：患者在72 h以后仍有發作且意識不清。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數。

1.4統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 對照組和觀察組總有效率分別為90.9%和72.7%，經χ2檢驗，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2兩組不良反應情況比較 兩組患者均未出現嚴重不良反應，觀察組3例出現興奮、話多、躁動等不良反應，對照組2例出現以上癥狀，兩組不良反應發生率分別為9.1%和6.1%，差異無統計學意義(P>0.05)。以上不良反應均未經特殊治療，停藥后自行消失。

3 討論

地西泮是治療各型癲癇持續狀態有效的首選藥，在1～3 min內即可生效，可是患者在數分鐘內停止抽出，有效控制癲癇持續狀態癥狀[5]。本研究在對兩組患者的治療中，均首先應用地西泮注射液靜脈推注，隨后再緩慢靜脈滴注，以此控制患者的發作癥狀。苯巴比妥具有較強的脂溶性，半衰期長，為長效抗驚厥藥。在地西泮停藥后，苯巴比妥可有效維持對癥狀的控制作用，與地西泮聯合應用，對癲癇持續狀態療效顯著，且不影響意識。醒腦靜注射液是是在安宮牛黃丸的基礎上由天然麝香、冰片、梔子和郁金經科學方法提取精制而成的水溶性注射液，其治療癲癇持續狀態的作用機制為：①通過拮抗阿片受體樣作用，降低腦內β-內啡肽水平而起到催醒復蘇作用。②通過減輕腦水腫，清除自由基，減輕炎性反應，改善循環，起到全面保護腦細胞的作用。③顯著降低中樞發熱介質合成與釋放，減少內源性致熱源的產生，修復受損的血腦屏障，起到退熱和改善患者意識障礙的作用[3]。本研究結果提示，地西泮、苯巴比妥和醒腦靜聯合應用治療癲癇持續狀態的療效可靠，有效率高，安全可靠，是治療癲癇持續狀態的一種安全有效的用藥方案。

[1] 金泰浩.癲癇持續狀態藥物治療進展.中國實用醫藥,2009,4(5):204-205.

[2] 朱世海，趙國祥,袁文林.醒腦靜輔助治療癲癇持續狀態39例.廣西中醫藥,2002, 25(5):21.

[3] 程曉玲.醒腦靜在癲癇持續狀態治療中的療效分析.當代醫學,2011,17(2):107-108.

[4] 廖輝奇.醒腦靜注射液輔助抗瘸藥治療難治性癲癇58例療效觀察.廣東醫學院學報,2007,25(4):442-443.

[5] 李沛.醒腦靜注射液治療癲癇持續狀態28例療效觀察.青海醫藥,2011,41(11):17-18.

075000 河北省高碑店市醫院神經內科