參麥注射液治療擴張性心肌病療效觀察

陸華芳

參麥注射液治療擴張性心肌病療效觀察

陸華芳

參麥注射液;擴張性心肌病

擴張性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM),主要特征是一側或雙側心腔擴大，心肌收縮功能障礙，產生充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率較高，男多于女(2.5 ∶ 1)，發病率為5～10/10萬，本病病程長短不等，充血性心力衰竭出現的頻度較高，預后不良，死亡原因多為心力衰竭和嚴重心律失常，一般認為癥狀出現后5年的存活率在40%,10年的存活率僅為22%左右，因本病原因未明，尚無特殊治療方法，目前治療原則是針對充血性心力衰竭和各種心律失常，主要是限制體力活動，低鹽飲食，應用洋地黃和利尿劑，但亦容易引起洋地黃中毒和電解質紊亂，我科多年來在此治療基礎上配合應用參麥注射液治療觀察，取得了比較好的療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院內科2006年5月至2010年5月期間收治的60例擴張性心肌病患者，隨機分為對照組30例，治療組30例，對照組男19例，女11例，年齡49～72歲，平均年齡58歲，平均病程49年，單純性心力衰竭19例，合并各種心律失常11例；治療組男21例，女9例，年齡在52～76歲，平均年齡60歲，平均病程52年，單純性心力衰竭20例，合并各種心律失常10例，兩種入院前均使用過洋地黃制劑、利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑，兩組年齡、性別、合并癥、心功能分級比較差異均無統計學意義，具有可能性。

1.2治療方法 兩組均給予臥床休息，低鹽飲食，必要時吸氧，對照組繼續應用洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，并加用硝酸酯類藥物，治療組在上述治療的基礎上加用參麥注射液60 ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈點滴，滴速60滴/分，以10～15 d為一個療程。

1.3臨床觀察指標 用藥后觀察以下指標:①根據呼吸困難、乏力、心慌及活動耐力等臨床癥狀判斷心功能改善情況。②常規記錄心電圖3月、心率變化及心律失常的可逆性變化。③據心超3月心臟大小及收縮力前后的變化。④測定左心室射血分數。

1.4療效判斷 顯效：癥狀、體征明顯緩解，左心室射血分數提高達≥0.20,心功能改善Ⅱ級；有效：癥狀、體征減輕，左心室射血分數提高≥0.10，心功能改善)級；無效：治療后臨床癥狀無改善或加重，心功能不變。

2 結果

2.1兩組療效及治療前后觀察指標比較，治療組總有效率顯著優于對照組，P<0.01,見表1。

表1 兩組療效比較

2.2不良反應 對照組與治療組在治療過程中均未見不良反應，兩組治療前后對肝、腎功能均無影響。

3 討論

參麥注射液內含有紅參、麥冬，有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮及微量麥冬多糖、人參多糖。其作用有:①通過抑制平滑肌細胞鈉-鉀-ATP酶的活性，影響鈉-鉀和鈉-鈣交換，從而增強心肌收縮力，降低肺血管阻力，增加心排出量。②增加冠脈血流量，調整心肌對氧的供求平衡。③改善微循環，使交換面積增大，增加組織器官的血供，改善組織器官的缺血缺氧狀態，加速體內有毒物質清除。④提高心衰患者對缺氧及洋地黃的耐受性，對防治心律失常亦有一定的作用。⑤增強機體抵抗力，延緩再次心衰的發作。

845450 新疆省烏恰縣人民醫院內科