達立通顆粒聯合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病60例療效觀察

張國杰

達立通顆粒聯合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病60例療效觀察

張國杰

目的研究達立通顆粒聯合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病(GERD)的治療效果。方法本次研究共收集了胃食管反流病患者60例，并隨機分成兩組，對照組和觀察組各30例。對照組：口服埃索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，2次/d，連續服用一周，一周后則改為索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，1次/d，多潘立酮10 mg，3次/d。觀察組：埃索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，1次/d，達立通顆粒6 g，3次/d。結果治療前后兩組患者的癥狀評分均有所下降。治療后比較對照組和觀察組患者的癥狀，觀察組的癥狀評分低于對照組，P<0.01，有統計學意義；比較治療后兩組的顯效率和有效率，觀察組的明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論達立通顆粒聯合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病，能夠有效、安全的改善患者的癥狀。

胃食管反流病；達立通顆粒；埃索美拉唑鎂腸溶片

胃食管反流病(GERD)是指人體胃內容物反流進入食管內，導致一些不適癥狀或并發癥產生，該類疾病的復發率較高，且發病率也在不斷上升。胃食管反流病的典型癥狀是：反食、反酸、燒心，非典型癥狀是：惡心、上腹痛、胸痛。其中消化道外癥狀包含了肺部、咽喉部、口腔，以及其他部位的癥狀。胃食管反流病可分為三種類型：Barrett食管(BE)、非糜爛性反流病(NERD)，以及反流性食管炎(RE)。胃食管反流病是受到多種因素影響而導致患者的消化道出現動力障礙性疾病，這是由于反流食物對食管黏膜的攻擊和抗反流防御機制減弱而產生的結果。在胃食管反流病的治療過程中，臨床上主要是針對降低反流物質對黏膜的損害、減少反流、促進食管黏膜的抗反流防御功能的提高而采取治療。治療時多使用黏膜保護劑、促動力藥、抑酸劑等。達立通顆粒是一種新型的中成藥，其功效為促進胃腸運動。文中主要對達立通顆粒聯合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病的治療效果進行了研究，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共收集了胃食管反流病患者60例，其中男32例，女28例；最小年齡為16歲，最大年齡為77歲，平均年齡為44.1歲。在胃鏡下觀察所有患者的食管炎病變程度，其中有27例患者為A級，28例患者的為B級，10例患者為C級。在本次研究中，根據隨機原則將60例患者分成對照組和觀察組，每組各30例患者。對照組和觀察組在性別、年齡、臨床癥狀，以及內視鏡下食管炎嚴重程度等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 對照組：口服埃索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，2次/d，連續服用一周，一周后則改為索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，1次/d，多潘立酮10 mg，3次/d。觀察組：埃索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，1次/d，達立通顆粒6 g，3次/d。兩組療程均為6周，結束后胃鏡復查。

1.3療效評價 癥狀評分：將兩組患者的反酸、燒心、慢性咳嗽或哮喘、咽喉炎、吞咽困難、胸骨后疼痛、癔球癥七個癥狀按其頻率和程度進行評分。然后相加各癥狀頻率和程度評分，對組內治療前后的評分以及組間評分。重度-3分，中度-2分，輕度-1分，無癥狀-0分。

整體療效。患者的臨床癥狀積分降低的幅度超過了80%為顯效；50%～80%為有效；低于50%則為無效。

2 結果

兩組治療前后的癥狀評分，如表1所示。比較治療前對照組和觀察組的癥狀評分，P>0.05，差異無統計學意義。經過治療后，兩組的癥狀評分均有所降低，比較各組治療前后的癥狀評分，P<0.01，差異有統計學意義；比較對照組和觀察組的治療后評分P<0.01，差異有統計學意義。

表1 對照組和觀察組治療前后癥狀評分(分

比較對照組和觀察組的整體療效，如表2所示。觀察組的治療后的有效率和顯效率均大于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

表2 對照組和觀察組整體療效比較

3 討論

胃食管反流病的發病機制為食管酸清除能力降低和防御反流機制削弱，多表現為一過性食管下括約肌松弛過度、食管下括約肌壓力(LESP)降低等。胃食管反流病主要是由于過多的胃內容物反流進入食管內，損傷食管黏膜。造成食管黏膜損傷的物質除了胃酸外，還有包括消化酶和膽汁。針對這些發病機制，在治療胃食管反流病時，臨床上常以促進胃腸動力、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等藥物進行治療，然而還會有少部分患者出現復發或者治療效果較差的現象。

達立通顆粒是以六神曲(炒)、延胡索、黨參、雞矢藤、焦檳榔、蒲公英、清半夏、山楂(炒焦)、陳皮、木香、枳實十二味中藥組成的中成藥，為無蔗糖型顆粒，其作用有通利消滯、和胃降逆、清熱解郁。達立通顆粒對于推進小腸運動、促進胃腸排空、止痛、止嘔有較好的治療效果，能夠緩解惡心、嘔吐、噯氣、腹痛、腹脹等臨床癥狀，沒有明顯的不良反應。在動力障礙、功能性胃腸道疾病的治療上已被廣泛應用。

研究表明，達立通顆粒聯合埃索美拉唑鎂腸溶片在改善患者的癥狀和治療效果上明顯的優于埃索美拉唑鎂腸溶片聯合一般的腸胃動力藥。可見，達立通顆粒聯合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病，能夠有效、安全的改善患者的癥狀，值得在臨床上大量推廣。

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046000 山西醫科大學研究生學院