鹽酸氨溴索靜滴輔助治療新生兒吸入性肺炎72例臨床觀察

賈俊嶺 彭峰

鹽酸氨溴索靜滴輔助治療新生兒吸入性肺炎72例臨床觀察

賈俊嶺 彭峰

目的探討鹽酸氨溴索靜滴輔助治療新生兒吸入性肺炎的臨床療效。方法采用隨機對照臨床研究，將2011年7月至2012年6月入住我院NICU且符合條件的167例吸入性肺炎的新生兒，隨機分為治療組(鹽酸氨溴索組)72例，對照組(常規組)95例；對照組予以清理呼吸道，抗感染，維持水、電解質、酸堿平衡及對癥支持治療，治療組在常規治療基礎上每次用鹽酸氨溴索針劑7～8 mg加5%葡萄糖10 ml中靜脈滴注，2次/d，療程為5～7 d。結果治療組療效明顯優于對照組，經統計學分析差異有顯著性(P<0.05)，且未發現任何毒副作用。結論鹽酸氨溴索靜滴輔助治療新生兒吸入性肺炎療效確切，安全性好，提示臨床上鹽酸氨溴索靜滴輔助治療新生兒吸入性肺炎值得提倡推廣。

鹽酸氨溴索;新生兒吸入性肺炎

新生兒吸入性肺炎是指胎兒或新生兒在宮內、分娩過程中或出生后經呼吸道吸入羊水、胎糞、乳汁等異物所引起的肺部炎癥反應性疾病，是圍產期新生兒死亡的主要原因之一。臨床以口吐泡沫，呼吸困難，皮膚發紺，肺部聞及啰音等為特點，嚴重者可出現呼吸衰竭等。積極清理呼吸道，氧療，配合有效的抗生素治療是關鍵，此外，積極祛痰治療是提高療效，縮短病程的重要條件。我院2011年7月至2012年6月采用鹽酸氨溴索靜滴輔助治療新生兒吸入性肺炎72例，療效確切，安全性好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年7月至2012年6月入住我院NICU且符合新生兒吸入性肺炎診斷標準[1]的167例患兒，隨機分為治療組(鹽酸氨溴索組)72例，對照組(常規組)95例；入選病例均為早期新生兒，臨床表現為口吐泡沫、皮膚紫紺、呼吸困難及肺部啰音等，胸片具有肺紋理增粗，點片狀陰影及肺野透亮度增強、支氣管充氣影等。兩組病例在胎齡、性別、出生體重、Apgar評分及臨床癥狀、體征等方面均無顯著性差異，兩組具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組給予常規吸氧，清理患兒呼吸道，抗感染治療，并維持水、電解質、酸堿平衡及對癥支持治療；治療組在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索針劑7～8 mg加入5%葡萄糖10 ml中靜脈滴注，2次/d，療程為5～7 d。

1.3療效評定標準 ①顯效：3 d內口吐泡沫、皮膚紫紺、呼吸困難等臨床癥狀消失，肺部啰音消失，X線胸片陰影吸收。② 有效：4～6 d內口吐泡沫、皮膚紫紺、呼吸困難等臨床癥狀消失，肺部啰音消失，X線胸片陰影吸收。③無效：7 d上述臨床癥狀、體征、X線胸片異常等仍然存在或部分存在，甚或加重。

1.5統計學方法 統計分析采用SPSS 13.0統計軟件，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組總有效率比較差異有統計學意義 (P<0.05)，治療過程中未發現任何與治療有關的毒副反應。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

新生兒吸入性肺炎是指胎兒或新生兒在宮內、分娩過程中或出生后經呼吸道吸入羊水、胎糞、乳汁等異物所引起的肺部炎癥反應性疾病，是圍產期新生兒死亡的主要原因之一。多是由于各種因素導致胎兒在宮內或產時缺氧，刺激胎兒呼吸中樞使呼吸運動增強，致羊水或胎糞被吸入肺內，部分是由于出生后胎兒口、咽、鼻中的分泌物未被及時清理干凈，過早刺激呼吸，導致分泌物被吸入肺內，引起肺部炎癥反應，刺激肺組織釋放細胞因子，加重肺部炎癥反應，致使呼吸道分泌物增多；同時新生兒呼吸系統發育不成熟，支氣管狹窄及管壁黏膜表面纖毛運動差，分泌物平排除不易，再有新生兒(尤其是早產兒)肺泡表面活性物質相對較少，在病理條件下，氣道結構的高反應性增加黏液的產生，而這些粘液的流變學變化可降低表面活性物質的功能，使肺泡萎陷，影響肺換氣功能。故而除了基本的治療措施(出生后及時清理呼吸道、給予氧療、抗感染、對癥支持治療等)外，積極有效的祛痰治療尤為重要。

鹽酸氨溴索是一種臨床使用較廣泛的粘液溶解劑，可顯著降低痰黏度，改變分泌物的漿液、粘液比值，降低痰液與纖毛的黏著力，增強粘液纖毛運動，增加痰液排出，并且能增加表面活性物質的分泌，對呼吸道粘液有保護作用[2]，因而具有顯著地促進排痰、改善呼吸狀況的作用。應用本品治療時，患兒粘液的分泌可恢復至正常狀況?？人约疤盗客ǔｏ@著減少，呼吸道黏膜上的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能。本品與抗生素協同治療可升高抗生素在肺組織濃度，還具有破壞銅綠假單胞菌生物膜結構的特性。同時，鹽酸氨溴索靜滴治療新生兒吸入性肺炎能減少傳統稀痰對新生兒呼吸道損傷。

本組資料統計分析表明，鹽酸氨溴索對新生兒吸入性肺炎效果確切，經比較有顯著性差異，能提高療效，縮短病程，從而減少各種并發癥，提高生存率與生活質量，且未發現任何與治療有關的毒副反應，臨床意義顯著，值得推廣。

[1] 邵肖梅,葉鴻瑁,丘小汕. 實用新生兒學.第4版.北京:人民衛生出版社, 2011:399.

[2] 徐叔云. 中華臨床藥物學[-]. 北京:人民衛生出版社,2003：976-981.

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