全程C反應蛋白和白細胞聯合檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用

楊金萍 丁旭

全程C反應蛋白和白細胞聯合檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用

楊金萍 丁旭

目的探討全程C反應蛋白(hs-CRP+常規CRP)和血常規聯合檢測在兒科感染性疾病中的應用價值。方法檢測300例門診兒童血常規同時檢測hs-CRP和CRP。結果就診患兒不論白細胞是否增高，其超敏C反應蛋白多數升高；初診為細菌性感染的患兒，其hs-CRP和CRP增高的比例大于初診為病毒感染和支原體感染的患兒，其中hs-CRP增高的比例大于CRP。結論超敏C反應蛋白、CRP與血常規聯合檢測，有助于醫生對兒童感染性疾病的初步診斷，減少不必要的檢查和抗生素應用，有利于兒童的健康成長。

超敏C反應蛋白; CRP; 白細胞;細菌感染;病毒感染

在急性創傷和感染時，C反應蛋白的血清濃度會急劇升高，可作為人體非特異炎癥反應的敏感性標志物之一，而hs-CRP有較高的靈敏度，能在炎癥早期就能檢測出常規CRP檢測不出的輕微的變化，可滿足兒科感染診斷的需求，監測患兒病情變化，配合血常規檢查能更快更準確的對感染情況與程度做出判斷。本文收集了2012年12月到2013年2月門診患兒300例進行全程C反應蛋白和血常規聯合檢驗，對結果進行統計學分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年12月至2013年2月在我院門診兒科就診患兒300例，年齡在1個月至7歲。

1.2儀器與試劑 全程C反應蛋白使用廣州萬孚生物技術有限公司生產的飛測檢測儀，采用免疫層析法進行檢測。血常規使用希森美康XS-1000i五分類血細胞分析儀進行檢測，所用試劑均為儀器廠家專用配套試劑，質控均符合要求。

1.3結果判斷 超敏CRP>1.0 mg/L，常規CRP>5.0 mg/L，WBC>10×109/L均為陽性。

2 結果

從表1看出，300例患兒中，45例患兒hs-CRP、CRP正常者中36例(12%)WBC計數正常，9例(3%)WBC增高；153例hs-CRP增高﹑CRP正常者中WBC增高者95例(31.7%)，58例(19.3%)WBC正常；81例(27%)hs-CRP、CRP及WBC均增高，21例(7%)hs-CRP、CRP增高而WBC正常。

表1 300例門診兒童hs-CRP、CRP和WBC計數結果(n)

從表2看出，300例患兒中兒科醫生初步診斷為細菌感染的有182例，其中hs-CRP>1.0 mg/L而CRP<0.5 mg/L的有105例，敏感率為57.7%；CRP>5.0 mg/L的有72例，敏感率為39.6%；初步診斷為病毒感染的有96例，其中hs-CRP>1.0 mg/L而CRP<5.0 mg/L的有38例，敏感率為39.6%，CRP>5.0 mg/L的有6例，敏感率為6.3%；初步診斷為支原體感染的有22例，hs-CRP>1.0 mg/L而CRP<5.0 mg/L的有10例，敏感率為45.5%，CRP>5.0 mg/L的有6例，敏感率為27.3%。

表2 300例門診兒童hs-CRP、CRP與初診疾病的相關性(n)

3 討論

CRP是一種典型的急性時相反應蛋白，由肝細胞合成并釋放入血[1]。當機體組織損傷或炎癥時CRP4-6 h后迅速升高，24 h內峰值可為正常值的百倍，半衰期為5～7 h，若感染得到控制可在24～48 h內快速下降，1周恢復正常[2]。

近幾年來，隨著檢驗技術的發展，開始出現了一種全程CRP檢測試劑盒，可完全覆蓋普通CRP和hs-CRP線性，這種CRP即能滿足較高的靈敏度，又能滿足較寬的線性，具有廣泛的臨床檢測范圍[3]，由于全程C反應具有檢測快速簡便，用血量少，僅需20uL就能檢測到低至0.5 mg/L，所以很適合于新生兒等兒童檢測，而且是可靠的細菌性與非細菌性感染的鑒別與鑒別診斷的非常好的指標，現在多數兒科醫生己經把高敏CRP、CRP聯合血常規檢測作為一項常規檢測[4]。

超敏CRP、CRP聯合血常規檢測還可以較好地為兒科醫生臨床用藥提供幫助，以減少因濫用抗菌素而導致的不良后果。在日常工作中，兒科醫生對超敏CRP、CRP和WBC計數同時增高的患兒，可選用抗生素治療：均在正常范圍內可以不使用抗生素，以減少抗生素的濫用：對高敏CRP增高而CRP正?；蚺cWBC計數變化不一致的患者最好作隨診觀察?；蛞暸R床表現給予適當處理，因為目前的研究數據尚不能將CRP變化做為惟一使用或終止使用抗生素的依據[5]。

[1] 鄢盛愷.美國臨床生化科學院檢驗醫學實踐指南：急性冠狀動脈綜合征和心力衰竭的生物標志物.臨床檢驗雜志，2009,27(5)：附1.

[2] Jaye DL,Waites KB. Chinical applications of C-renctive protein inpediantrics. pecdiatr infect. DIS j,1997,16(8):735-747.

[3] 墨耕.細菌性感染血清學標志物研究現狀.臨床實驗室,2012,10(1):17-19.

[4] 曾敬波,黃文清.快速CRP與WBC聯合檢測的臨床應用評價.實用醫技雜志,2005,12(13):1719-1720.

[5] 陳廷福，錢紀銀.CRP血常規聯合檢驗在兒科中的應用價值.中外健康文摘，2010,7(18)：107.

130011 長春，一汽總醫院(吉大四院)醫學檢驗科