雙克氏針內固定治療鎖骨中外1/3處骨折探析

張國文

雙克氏針內固定治療鎖骨中外1/3處骨折探析

張國文

目的探究分析雙克氏針內固定治療方法對鎖骨中外1/3處骨折患者的臨床治療效果，以期為提高鎖骨骨折臨床治療提供有效依據。方法選取自2010年7月至2012年4月在我院接受治療的鎖骨骨折患者30例，隨機將其分為對照組與觀察組，其中對照組患者采取8字繃帶外固定治療，觀察組采取雙克氏針內固定治療，比較兩組患者臨床治療效果，做好些相關資料的記錄工作。結果采取對照治療后，觀察組患者平均愈合時間2.8個月，顯著優于對照組5.9個月，P<0.05；而且比較兩組患者骨折愈合情況，對照組8例患者愈合，7例患者未愈合，而觀察組11例患者愈合，4例患者未愈合，臨床有效率為73.3%顯著優于對照組53.3%，P<0.05，具有統計學意義。結論對于鎖骨中外1/3處骨折的患者，采取雙克氏針內固定進行臨床治療，能夠顯著提高骨折愈合效果，減少并發癥，臨床價值顯著，值得推廣使用。

雙克氏針；8字繃帶固定；鎖骨骨折；臨床探析

鎖骨骨折屬于臨床骨科常見病癥之一，多見于青壯年與兒童，由于鎖骨位置較淺，骨干又細弱，在遭受外力作用后極容易發生骨折，同時它又是連接軀干與上肢的主要支架，因此一旦發生骨折，對患者正常工作生活影響極大，而如果治療效果不佳，就會導致病情遷延，進而延誤最佳治療時機，降低臨床治療效率[1]。本組探究通過選取自2010年7月至2012年4月在我院進行治療的鎖骨中外1/3處骨折患者，對其采取對照治療，以此評價分析雙克氏針內固定對其的臨床治療效果。回顧相關資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組30例患者，男23例，女7例，年齡17～55歲。對所有患者進行X線檢測，其中26例患者出現明顯移位，4例患者出現多發骨折，所有患者均為新鮮骨折，且無血管神經損傷。其中左側骨折17例，右側骨折10例，雙側骨折3例，且均為中外1/3段骨折。隨機分組后，兩組患者臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組患者采取8字繃帶外固定方法進行治療，而觀察組患者則采取雙克氏針內固定方法治療，取患者仰臥位，并且使用軟枕將患者肩部墊高，與水平成30°夾角，采取頸叢麻醉或者局部麻醉，之后以患者骨折處為中心，沿著鎖骨前緣作一長度約為3～6 cm的切口，將皮膚與皮下組織切開，并且剝離骨膜，促使骨折端顯露；取一枚直徑在2 mm的我克氏針，于患者骨折遠端的髓腔鉆入，從肩鎖關節內側后方穿出，之后再于復位的鎖骨近端髓腔逆行鉆入；然后于患者鎖骨近端凸起處作一長度約為0.5 cm的切口，直達骨質為宜，之后取另一枚克氏針從此切口進入，斜向鉆同髓腔，之后沿著鎖骨走向，從鎖骨遠端緩慢鉆入，于后方穿出。克氏針僅留有0.1 cm于患者鎖骨近端骨折處，而遠端的克氏針需要將其折彎，并且埋于皮下。如果經過前期診斷，確診患者為粉碎性骨折，可以采取細鋼絲進行局部固定或者使用吸收線進行縫合處理，而如果確診為長斜型骨折或存在游離骨碎片，則可以采取鋼絲環進行固定，并且在術后使用頸腕帶懸吊，術后嚴禁肩部劇烈運動[2]。

1.2.2評價方法 采取對照治療后，兩組患者采取相同的臨床護理，之后比較患者骨折愈合時間與愈合效果，并通過隨訪調查的形式統計患者遠期效果。

1.3統計學方法 采用SPSS 10.3統計學軟件進行數據處理，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

采取對照治療后，對照組8例患者骨折處一期愈合，7例未愈合，臨床有效率為53.3%，而觀察組患者11例一期愈合，4例未愈合，臨床有效率為73.3%，顯著優于對照組，P<0.05；而且觀察組患者術后6～9 d即可恢復正常活動，同時骨折平均愈合時間2.8個月，同樣優于對照組5.9個月，P<0.05，差異具有統計學意義。另外對出院的患者進行隨訪調查，其中觀察組患者遠期療效更為突出，73.3%的患者恢復正常工作生活，而對照組僅有60.0%的患者生活趨于正常。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析

3 討論

鎖骨骨折屬于骨科常見病癥之一，主要是由于鎖骨在受到外力作用下發生骨折，進而影響其支架作用[3]。目前臨床治療主要以外固定和內固定兩類治療策略，而本組探究則通過臨床探究，來評價雙克氏針內固定對鎖骨中外1/3處骨折的臨床療效，筆者結合多年臨床經驗，對本次探究進行如下總結。

對于鎖骨骨折患者，臨床治療分為外固定與內固定兩種，而根據本組探究顯示，采取8字繃帶外固定的對照組，其臨床治療效果相對較差，患者骨折愈合情況與遠期療效不佳，而采取雙克氏針內固定的治療組，不論是骨折愈合情況還是遠期效果，都顯著優于對照組，因此認為雙克氏針具有更好的臨床價值。筆者通過分析患者臨床治療資料發現，對照組骨折愈合效果較差的患者，多是移位骨折和粉碎性骨折，單純的采取外固定治療，不能提高骨折處的愈合效果，而且還會造成骨折處縮短、增粗以及局部隆起的綜合癥狀，甚至有些患者出現骨折處肌力減弱和上舉受限的問題，這些都是外固定治療的盲點。而如果采取手術治療，采用雙克氏針進行內固定治療，就能夠有效解除該類問題，同時該種方法可以確保患處血液流動正常，具有微創性和簡便性的優點，而且價格相對較低，有無不良后遺癥和并發癥[4]。而且采取雙克氏針，可以對鎖骨中外1/3處起到有效固定作用，防止術后發生移動和退針，以及避免出現骨折端旋轉，以此確保預后效果。

綜上，采取雙克氏針治療鎖骨中外1/3處骨折，具有微創性、簡便性和高效性的優點，值得臨床推廣使用。

[1] 王聰,郭嶸,周林生.雙克氏針內固定治療鎖骨中外1/3處骨折體會.實用中西醫結合臨床,2012,12(1):88-89.

[2] 金光明.鎖骨骨折的兩種內固定治療方法療效比較.中國現代醫生,2010,48(4):130,137.

[3] 萬文國,曾文輝,黃武能,等.重建鋼板內固定與克氏針內固定治療鎖骨骨折的療效比較.國際醫藥衛生導報,2011,17(20):2490-2492.

[4] 樂勁濤,沈海,李小紅.克氏針內固定治療鎖骨中外1/3移位骨折.四川醫學,2008,29(3):328-329.

455000 安陽市人民醫院分院骨科