恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療慢性乙肝的療效及安全性評(píng)價(jià)

嚴(yán)金柱 孫藝萍

·短篇論著·

恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療慢性乙肝的療效及安全性評(píng)價(jià)

嚴(yán)金柱 孫藝萍

目的探討恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療慢性乙肝的療效。方法90例慢性乙肝患者，分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予恩替卡韋治療，觀察組給予恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療。結(jié)果觀察組總有效率82.22%高于對(duì)照組62.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療慢性乙肝療效較佳，具有良好的安全性。

恩替卡韋；胸腺肽腸溶片；慢性乙肝

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性疾病，嚴(yán)重危害人民的健康[1]。本研究中，筆者采用恩替卡韋分散片聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療了45例慢性乙肝患者，結(jié)果取得較佳療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年6月至2012年6月在英德市人民醫(yī)院就診的慢性乙肝患者90例，年齡22～58歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組45例(男25例/女20例)，年齡(38.6±6.3)歲。對(duì)照組45例(男24例/女21例)，年齡(38.1±5.8)歲。兩組慢性乙肝患者年齡，性別比等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①對(duì)照組：恩替卡韋分散片(江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100141) 0.5 mg/次，口服，1次/d。②觀察組：在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，加用胸腺肽腸溶片(哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063310) 20 mg/次，口服，3次/d。

1.3療效判定 ①顯效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)或基本消失，HBV-DNA及 HBeAg陰轉(zhuǎn)，ALT恢復(fù)正常。②有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，HBV-DNA 或HBeAg中一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰，ALT恢復(fù)正常。③無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，HBV-DNA 及HBeAg均未轉(zhuǎn)陰，ALT無(wú)明顯下降[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療6月后，觀察組總有效率82.22%高于對(duì)照組62.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.486，P<0.05)，見(jiàn)表1。治療6月后，觀察組治療后乙肝標(biāo)志物變化與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。兩組均未見(jiàn)明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。

表1 兩組乙肝患者臨床療效的比較(例，%)

3 討論

乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者均可診斷為慢性乙肝[3]，而乙肝抗病毒治療可以有效減輕肝臟炎癥，阻斷肝硬化，預(yù)防肝癌及并發(fā)癥，但常用的核苷類藥物如拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定等，療程長(zhǎng)、藥費(fèi)高，且服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)病毒變異、病情反復(fù)等問(wèn)題，易造成患者依從性差，文獻(xiàn)顯示[4]，56%的乙肝患者認(rèn)為長(zhǎng)期抗病毒會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力。文獻(xiàn)還報(bào)道[5]，慢性乙型肝炎患者存在著細(xì)胞免疫和體液免疫的缺陷，因此免疫調(diào)節(jié)治療也是慢性乙型肝炎治療的重要手段。

胸腺肽腸溶片為免疫調(diào)節(jié)藥[6]，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，而恩替卡韋分散片是抗病毒藥[7]。王婉等[8]觀察恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽a1治療老年慢性乙肝肝衰竭，結(jié)論認(rèn)為早期行抗病毒聯(lián)合胸腺肽a1治療，可有效提高老年慢性乙肝肝衰竭患者的生存期。本研究中，對(duì)照組給予恩替卡韋分散片治療乙肝患者，觀察組給予恩替卡韋分散片聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療乙肝患者。結(jié)果表明，觀察組總有效率82.22%高于對(duì)照組62.22%，差異顯著，而且兩組均未見(jiàn)明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。提示恩替卡韋分散片聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療慢性乙肝療效較佳，具有良好的安全性。

[1] 劉文革.拉米夫定與普通干擾素α治療慢性乙型病毒性肝炎的效果觀察.臨床誤診誤治，2008，21(06)：66-67.

[2] 蔡峻嶺.干擾素與拉米夫定聯(lián)合治療慢性乙肝的療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志，2012，33(7)：108-109.

[3] 葛風(fēng)芹，徐菁，耿建洪，等.拉米夫定干擾素聯(lián)合應(yīng)用與單獨(dú)應(yīng)用治療慢性乙型肝炎療效比較.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9(34)：8346-8347.

[4] 牛海燕.影響慢乙肝患者抗病毒治療依從性的原因分析及對(duì)策.新疆醫(yī)學(xué)，2012，42(07)：88-89.

[5] 徐京杭，于巖巖，斯崇文，等.拉米夫定或干擾素單藥治療及序貫治療慢性乙型肝炎的隨機(jī)對(duì)照臨床研究.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，42(06)：739-745.

[6] 孫德榮，孫立秋.胸腺肽聯(lián)合干擾素對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎患者的療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(09)：105-106.

[7] 楊龍，蔣雪花，陳芳妹.恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎臨床研究，2012，17(06)：445-446.

[8] 王婉，郭西萍. 恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽a1治療老年慢性乙型肝炎肝衰竭23例.中國(guó)藥業(yè)，2011，20(23)：85-86.

Evaluationofefficacyandsafetyofentecavircombinedwiththymosinenteric-coatedtabletsinthetreatmentofchronichepatitisB

YANJin-zhu，SUNYi-ping.

Thepeople’sHospitalofYingdeCity,Qingyuan,Guangdong513000,China

ObjectiveTo investigate the efficacy of entecavir combined with thymosin enteric-coated tablets in the treatment of chronic hepatitis B.Methods90 cases of chronic hepatitis B patients， divided into the observation group and the control group. The control group was given entecavir， observation group were treated with entecavir combined with thymosin enteric-coated tablets.ResultsThe observation group the total effective rate was 82.22% higher than 62.22% in the control group， significant difference (P<0.05).ConclusionEntecavir combined with thymosin enteric-coated tablets in the treatment of chronic hepatitis B is better，has a good safety.

Entecavir；Thymosin enteric-coated tablets；Chronic hepatitis B

513000 英德市人民醫(yī)院