血氣分析儀與其他儀器部分相同檢測項目的比較分析

楊惠元

（江蘇省昆山市巴城人民醫院檢驗科 215300）

血氣分析血鉀（K＋）、血鈉（Na＋）、血糖（Glu）的濃度測定是常規生化檢測項目，其準確度、精密度及分析速度常為臨床所關注。本文主要通過在同一實驗室使用血氣分析儀與電解質分析儀及血氣分析儀與生化分析檢測患者血清K＋、Na＋、Glu的含量，用以分析其差異和可比性。血氣分析儀檢測較電解質分析儀和生化分析儀檢測相對便捷，標本急診檢測及床頭檢測經常應用，電解質分析儀和生化分析儀與血氣分析儀的檢測原理不同，對檢測結果可能存在影響［1］。作者就 GEM Premier 3000血氣分析儀與鎮江奧迪康電解質分析儀及邁瑞生化分析儀在K＋、Na＋、Glu 3個相同檢測項目的差異與可比性，探討血氣分析儀能否替代傳統生化分析儀準確、快速地檢測這3項生化指標，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 本院2011年30例內科住院患者的動脈全血和靜脈血清樣本。

1.2 試劑與儀器 分別用GEM Premier 3000血氣分析儀，鎮江奧迪康AC9800電解質析儀及邁瑞BS-300生化分析儀。血氣分析GEM Premier 3000試劑包由美國Instrument Laboratory公司提供，電解質分析試劑由鎮江奧迪康公司提供，血糖試劑由深圳邁瑞公司提供，動脈血氣針由美國Westmed公司提供，真空采血管及采血針由安徽信靈公司提供。

1.3 方法 將研究對象用動脈血氣針經橈動脈采集動脈血1.0mL，密封后搖勻迅速送檢；同時再經肘靜脈采集靜脈血2.0mL靜置30min后離心分離出血清待用。保證所用儀器在控狀態，血氣分析儀用動脈全血樣本檢測K＋、Na＋、Glu的濃度，電解質分析儀用分離血清樣本測定K＋、Na＋的濃度，生化分析儀測定Glu的濃度。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計分析，統計學方法采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

血氣分析儀測定的K＋濃度顯著低于電解質分析儀的測定值，差異有統計學意義（P＜0.05）；血氣分析儀和電解質分析儀測定的Na＋濃度差異無統計學意義（P＞0.05）；血氣分析儀和生化分析儀測定的Glu濃度差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 K＋、Na＋、Glu在不同儀器上的測定結果（x±s，mmol／L，n＝30）

3 討 論

血氣分析在臨床應用日益廣泛，在測定血氣時可同時測定其他項目如電解質（包括K＋、Na＋、Ca2＋）、紅細胞比容、血紅蛋白、乳酸、Glu等，可隨時反映患者的多種生化指標，為臨床診斷和治療提供快速有效的依據［2］。GEM Premier 3000血氣分析儀整合了血氣、電解質等項目檢測，可以通過一次采血檢測出患者體內酸堿度和血電解質平衡狀態，有助于重癥患者的實時診斷與治療。K＋、Na＋、Glu是臨床常用檢測項目，在臨床診療工作中，出于對疾病的診斷及療效的評估，常需要加急檢查。上述項目的實驗室檢查手段較多，電解質分析儀及生化分析儀是最常用的檢測儀器，而血氣分析儀檢測方法相對簡單，操作簡便，用時較短，是臨床急診檢驗項目最常用的檢測方式。兩種檢測方式的檢測原理及檢測過程、加樣方式差異均有統計學意義，因此相同標本采用兩種方式檢測時可能存在差異，其檢測結果的差異可能影響臨床醫生對病情的判斷。

葛麗英和洪慧東［3］報道機體內動脈和靜脈K＋濃度之間差異無統計學意義；羅文朝和阮戰偉［4］報道動脈和靜脈K＋水平差異有統計學意義，靜脈K＋水平高于動脈K＋水平；陳虹等［5］報道所有患者抗凝動脈血中K＋水平都明顯低于靜脈血清，差異有統計學意義（P＜0.05）。而本次檢測的30例標本符合陳虹等［5］報道，血氣分析儀測定的K＋水平略低于電解質分析儀的測定值，經過對結果的比較，二者存在正相關。分析原因可能是肝素抗凝所致，因為肝素是一種酸性黏多糖陰離子多聚電解質，能夠與血液中的陽離子結合；并且肝素抗凝對血液也有一定的稀釋；另外，血液凝固和分離血清的過程中，常有撥動或擠壓血塊的動作，有可能導致紅細胞破碎，從而造成部分K＋釋放進入血清（紅細胞內K＋濃度約為血漿的20倍），而血氣分析儀因使用肝素抗凝，紅細胞破碎的概率小于血清。

血氣分析儀和電解質分析儀及生化分析儀所用的標本分別是動脈全血和血清（血漿）。檢驗科常規使用生化分析儀檢測生化指標，電解質儀測定電解質，所用樣本類型為血清或血漿，檢測所需時間從接到樣本到出結果往往要30min甚至更多時間。血氣分析儀除了可以檢測血氣指標外，往往都還整合了電解質、代謝物檢測等模塊，能夠在一次樣本檢測中同時提供血氣、電解質和代謝物等指標的結果，而其檢測所需時間只要2min即可完成。本研究結果顯示，GEM Premier 3000血氣分析儀和電解質分析儀以及生化分析儀測定Na＋、Glu結果均無差異，表明血氣分析儀也能作為電解質和某些代謝物的檢測手段［6］。

臨床上為方便患者（減少抽血次數），在做血氣分析時，同時測定K＋、Na＋、Glu，因此，作者應用不同的檢測系統對其進行測定，找出其差異性，以比較測定結果是否具有可比性，從而為臨床判斷檢驗結果的可接受度提供依據，以便更好地為臨床服務。

［1］ 劉光明，黃小兵，李健茹.血氣分析儀與生化分析儀相同檢測項目的比較分析［J］.海南醫學，2010，21（8）：102-104.

［2］ 王鳳平，吳興福，封莉.便攜式血氣分析儀電解質結果分析［J］.臨床合理用藥，2009，2（24）：60-61.

［3］ 葛麗英，洪慧東.動靜脈血鉀濃度之間的差異及其原因［J］.中華護理雜志，2002，37（8）：570.

［4］ 羅文朝，阮戰偉.危重病患者動脈與靜脈血鉀水平的比較［J］.浙江醫學雜志，2002，24（3）：186.

［5］ 陳虹，鄧瓊珍，羅永艾.慢阻肺患者動、靜脈血電解質結果的比較［J］.重慶醫科大學學報，2001，26（4）：425.

［6］ 包安裕，李艷.床邊檢測設備與全自動生化儀測定血電解質及代謝物的比較［J］.現代檢驗醫學雜志，2008，23（4）：81-83.