不同年齡段的女性感染人乳頭瘤病毒情況分析

賀望嬌

（廣西醫科大學第四附屬醫院柳州市工人醫院檢驗科，廣西柳州 545005）

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，也是目前人類第一個病因較為明確的癌癥。大量的流行病學和研究已經證明，HPV持續感染是宮頸癌的主要病因。宮頸癌患者中人乳頭瘤病毒（HPV）感染率占95%～99.7%。2009年5月召開的第25屆國際乳頭瘤病毒會議，闡明了全球HPV感染率呈上升趨勢［1］。宮頸癌是目前所有癌癥當中，惟一可以有效預防、早期發現、早期治療的癌癥。近年來，宮頸癌患者有明顯上升趨勢，并有趨向年輕化的趨勢，其原因與HPV感染增加有關。宮頸HPV篩查對宮頸癌的防治具有重要意義，現將本院1 212例宮頸HPV篩查情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1～12月到本院婦科門診行HPV檢測的就診患者1 212例，年齡16～75歲，患者檢查前3d未進行陰道用藥或沖洗，24h內無性生活，非經期采樣，采樣前未進行醋酸或碘液涂抹。

1.2 標本采集 用陰道窺器暴露宮頸口，用無菌棉拭子在宮頸管內鱗柱狀上皮交界處稍用力轉動2周采樣，慢慢取出棉拭子，將其放入取樣管中，擰緊蓋子，做好標記，標本立即送檢。

1.3 檢查方法 檢測儀器為DA7600熒光擴增儀（由廣州達安有限公司生產），采用中山大學達安基因生物技術有限公司HPV核酸定量檢測熒光PCR試劑盒。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件對結果進行統計，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 HPV檢查結果 在被檢測的1 212例患者中，有284例感染HPV，低危型101例，高危型183例，總陽性率23.43%。

表1 1 212例女性HPV檢出情況［n（%）］

2.2 HPV在不同年齡段的感染情況 低危型HPV在各年齡組的感染率分別是 21.43%、19.75% 、3.78%、3.79%、0.00%，高危型 HPV在各年齡組的感染率分別是7.14%、12.35%、19.34%、13.38%、15.00%。各年齡段 HPV 感染率差異有統計學意義（P＜0.05）。女性感染者以21～40歲年齡段為主，而感染率在21～30歲年齡組達高峰，31～40歲組以后開始減少，＞50歲年齡組感染率最低。30歲以前以感染低危型HPV為主，年齡大于30歲感染以高危型HPV為主，見表1。

3 討 論

HPV分低危型和高危型，低危型主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣病變和宮頸上皮內瘤變（CIN），誘發宮頸癌的概率小于5%；高危型引起CINⅡ、CINⅢ及宮頸癌的概率大于90%［2］。高危型HPV的持續感染是宮頸癌的發生發展的必要因素［3－6］。

本研究中對1 212例女性患者進行HPV檢查，共檢測出HPV陽性284例，總感染率為23.43%，與國內大多數報道基本一致，其中檢出低危型HPV 101例，高危型HPV 183例，感染率在21～30歲年齡組達高峰，31～40歲年齡組以后開始減少，＞50歲年齡組感染率最低，各年齡段HPV感染檢出率差異有統計學意義。感染率在21～30歲年齡組達高峰，因此年齡段的女性處于性活躍期，而HPV可通過性行為傳播。30歲以下感染以低危型HPV為主，30年以上感染以高危型HPV為主，因此30歲以上女性患宮頸癌的風險增加［7－8］。

宮頸癌的發病及進展經歷了一個長期過程，有效的篩查及恰當的治療完全有可能將其阻斷在癌前病變早期階段。目前HPV檢測是早期發現宮頸癌及其癌前病變的有效方法，但在我國還未廣泛開展，特別是在農村及貧困地區因經濟狀況、設備和技術等因素限制了其使用。根據本文結果，30歲以上女性為高危型HPV感染高發人群，該人群是宮頸防癌篩查與定期隨訪的重點人群，應加強該人群高危型HPV檢測，對于已感染高危型HPV的女性，應定期隨訪，早期干預，早期治療，降低宮頸癌的發病率。

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