血脂水平與孕婦的年齡及孕周的關系

錢亞奇

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院檢驗科 310000）

婦女在妊娠期間，由于特殊的生理需求及體內的激素水平發生變化會影響孕婦血脂水平，許多資料報道高齡孕婦的妊娠并發癥，并發癥均高于適齡孕婦，但其血脂的變化少有報道［1］。本文檢測健康孕婦和健康非孕婦血脂水平，探討適齡和高齡孕婦在不同孕周時不同血脂變化情況。

1 資料和方法

1.1 研究對象 取自2010年1月至2012年5月來本院就診的健康妊娠婦女（觀察組）663例，年齡19～46；健康非孕婦女（對照組）273例，年齡20～45歲。分別按年齡分為適齡組（＜35歲），高齡組（≥35歲），按孕周進一步分為小于13周，14～27周，28～42周。

1.2 血標本 晨起空腹抽取肘靜脈血3.5mL，2h內離心取血清測定三酰甘油（TG），總膽固醇（TC），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3 測定方法 TG，TC用氧化酶法檢測：HDL-L用選擇性抑制法；LDL-C用選擇性消除法，嚴格按說明書操作，儀器為Aeroset全自動生化分析儀。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 在適齡組中，與對照組相比，觀察組各項指標TG，TC，HDL-C，LDL-C，除了28～42周的 HDL-C降低外，其余的都隨著孕期進展逐漸增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在高齡組中，與對照組相比，觀察組各項指標 TG，TC，HDL-C，LDL-C，除了28～42周的 HDL-C，LDL-C降低外，其余的都隨著孕期進展逐漸增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 在適齡同高齡孕婦各項參數分析比較 孕周在14～27周的高齡孕婦HDL-C低于適齡同孕周孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）；孕周在28～42周的高齡孕婦 TG，HDL-C，LDL-C水平均低于適齡同孕周孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。其余適齡孕婦同高齡孕婦在同孕周范圍內的TG，TC，HDL-C，LDL-C水平，無統計學意義（P＞0.05）。除了 HDL-C在晚期有明顯的降低，其余大多都隨孕期進展逐漸增高。見表1、表2。

表1 適齡組（x±s）

表2 高齡組（x±s）

3 討 論

隨著國民經濟的發展，人民生活水平的提高，尤其近幾年國家提倡優生優育讓大家對孕婦的營養尤為重視，使得有些孕婦習慣孕期過多的攝入營養，缺乏科學合理地營養搭配，致使營養比例失衡［2］。孕婦攝入過多往往會導致孕期血脂過高，血脂過高是孕婦與胎兒高脂血癥的隱患，進而有繼發冠狀血管疾病的危險［3］。同時，孕婦妊娠期間全身各系統會發生一系列的變化以適應妊娠過程中自身和胎兒的需要，正常情況下血脂改變有利于胎兒從血液中獲取脂質物質，利于胎兒的正常發育［4］，而并非是病癥的表現。因此過高或過低的血脂水平都不利于孕婦保健和胎兒的正常發育［5］。所以孕婦要根據孕婦不同孕周時所需的營養，來均衡搭配。針對這種情況，須在保證孕婦正常需要的情況下，按營養素來源，合理地調整適當比例，對孕婦孕期營養進行搭配。高齡孕婦有潛在的血管和臟器病變，隨著年齡的增加而增加，血管病變的因素也增加，年齡成了妊娠并發癥的高危因數［6］。高齡孕婦TG水平明顯高于適齡孕婦；HDL-C水平低于適齡孕婦，高齡孕婦與適齡孕婦比較存在血脂代謝異常，所以應加強對高齡孕婦的孕期保健，預防妊娠期并發癥如妊娠高血壓疾病，妊娠期糖尿病。

［1］ 洪秀儀，林怡，金恒善，等.192例高齡產婦妊娠與分娩結局臨床分析［J］.中國醫藥導報，2008，5（18）：47-48.

［2］ 孫寶潔，李娟，宋清萍.婦女孕前身高、體質量及孕期體質量增加對妊娠結局的影響［J］.中華婦產科雜志，1998，33（2）：71.

［3］ 陳文思，朱家馨，陳偉.醫院血培養的病原菌種類分布與耐藥性研究［J］.檢驗醫學與臨床，2007，21（7）：646-650.

［4］ 姜殿林，徐霞.正常妊娠孕婦血脂及載脂蛋白水平的變化［J］.實用臨床醫學，2006，7（4）：16-17.

［5］ 喬寵，王德智.高齡妊娠與妊娠期高血壓疾病［J］.中國實用婦科與產科雜志，2006，10（3）：736-739.

［6］ 周莉，張為遠.高齡妊娠與糖尿病［J］.中國實用婦科和產科雜志，2006，10（22）：734-735.