三級綜合性醫院內科護士職業壓力源調查

陳 宇

(四川省成都市第五人民醫院， 四川 成都 611130)

由于護理工作的高應激性、高強度、高風險性，護士所承受的壓力越來越大，已成為一種職業性危險，甚至影響其身心健康［1］。2012年1月至2012年10月，我們采用問卷法調查本地區三級綜合性醫院內科護士職業壓力，并分析其特點，為提高護士生活質量、減輕護士工作壓力及護理管理提供科學的理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象:研究對象來源于本地區三級綜合性醫院內科護士，并且年齡在18歲以上，具有護士執業資格證，工齡超過1年，其中問卷中缺失值大于10%者均給予剔除。共發放問卷250張，收回問卷250張，有效問卷250張，有效率100%。其中男性9人、女性241 例;年齡19－42 歲，平均(28.56±6.14)歲。學歷:中專51例、大專173例、本科26例。工齡:1－23年，平均(12.14±3.27)年。職稱:初級 148例、中級 77例、高級25例。婚姻狀況:未婚118例、已婚132例。人事關系:正式在編152例、人事代理98例。

1.2 研究方法

1.2.1 研究類型和抽樣方法:本研究屬于橫斷面問卷調查研究，采用隨機抽樣的方法，以科室為單位對護理人員進行隨機抽樣。

1.2.2 樣本含量計算:本調查問卷進行統計分析需應用人口學資料5項，工作壓力源5項，統計分析變量共計10項，按照Kendan M(1975)年所倡導的標型［2］，樣本含量取的變量數目的20倍，最終確定正式調查樣本量約為200例。

1.2.3 測量工具:①個人基本情況調查表:收集研究對象的社會資料，包括性別、年齡、婚姻、工作年限、學歷、職稱、聘用形式、工作科室等。②護士工作壓力源量表［3］:該量表由5個維度35個條目組成，其總量表信度系數α為0.98，子條目的信度系數α為083－0.95，分數越高，表明壓力越大。

1.3 統計學處理:采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，比較采用單因素方差分析，多因素分析采用多元線性逐步回歸，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡護士工作壓力源比較:年齡在25歲以下的護士，工作壓力源評分最低;年齡在25－40歲之間的護士，工作壓力源評分最高;年齡在40歲以上的護士，工作壓力源評分介于二者之間，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同年齡護士工作壓力源比較(分)

2.2 不同學歷護士工作壓力源比較:不同學歷護士工作壓力源評分在護理專業及工作、病人護理兩個維度評分，中專護士評分最高，本科護士評分最低，差異存在統計學意義(P＜0.05);而在時間分配及工作量、工作環境及資源、管理及人際關系等方面，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 不同學歷護士工作壓力源比較(分)

2.3 不同職稱護士工作壓力源比較:護士工作壓力源在護理專業及工作、病人護理兩個維度評分，初級職稱最高、中級次之、高級最低;時間分配及工作量維度評分，中級職稱最高、高級次之、初級最低;差異均存在統計學意義(P＜0.05)。而工作環境及資源、管理及人際關系等維度評分比較，三者差異無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

2.4 不同婚姻狀況護士工作壓力源比較:未婚護士在時間分配及工作量維度評分低于已婚護士，而在護理專業及工作、管理及人際關系維度評分高于已婚護士，差異均存在統計學意義(P＜0.05)。二者在工作環境及資源、病人護理等維度評分，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表 4。

表3 不同職稱護士工作壓力源比較(分)

表4 不同婚姻狀況護士工作壓力源比較(分)

2.5 不同人事關系護士工作壓力源比較:人事代理護士在工作環境及資源評分高于正式在編護士，差異存在統計學意義(P＜0.05)。而在其他維度評分，二者相似，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表5。

表5 不同人事關系護士工作壓力源比較(分)

2.6 護士壓力源多因素分析:以護士壓力源總分為因變量，以年齡、學歷、職稱、婚姻及人事關系為自變量，在a=0.05顯著性水平上，以后向剔除法進行多元線性逐步回歸分析，結果顯示:護士壓力源的主要影響因素為年齡(25－40 歲)、學歷(中專)、職稱(初級)、婚姻狀況(未婚)及人事關系(人事代理)，均存在相關性(P＜0.05)，見表6。

表6 護士壓力源多因素分析

3 討論

隨著人們對醫療健康水平的要求不斷增加，這必然給護理工作的開展帶來新的挑戰。護理工作是一項體力與腦力相結合的雙重勞動，經常面對患者、家屬、醫務工作者，同時，護士還置身于復雜的社會人際關系中，所以，其角色的特殊性和多樣性，決定了護士要承受工作和社會的雙重壓力。當壓力過長時間或過大強度地作用于機體而消耗了機體的適應能量時就會表現出生理、心理和行為的改變，出現工作倦怠［4］。工作壓力源主要是指引起壓力的因素與個人工作有關的因素，由于護士具有不同的社會背景，其壓力源也可能存在一定的差異。我們通過抽樣調查，結果顯示內科護士壓力源與年齡、學歷、職稱、婚姻及人事關系存在一定的相關性。①年齡。25－40歲年齡組的護士壓力明顯高于其他年齡組，其主要原因可能是此年齡組的大部分護士為科室的骨干，承擔著臨床和教學任務，同時，還要承受來自家庭的壓力［5］。所以，雙重壓力之下，使其對護理各項工作壓力較為敏感。②學歷。不同學歷之間的護士，其工作壓力源評分主要在護理專業及工作、病人護理方面存在差異。主要原因為中專學歷的護士，對書本上的護理和醫療知識理論體系較為熟悉，但臨床實踐經驗尚淺，對于突發性事件難以準確把握護理原則，有時甚至遭到患者的質疑［6］。③職稱。職稱低者在護理專業及工作、病人護理兩個維度評分最高，而中級職稱者在時間分配及工作量評分最高，其主要原因考慮為:初級職稱護士常工作時間短，臨床工作經驗相對缺乏，所以在工作過程中常感壓力較大［7，8］。而中級職稱者，常面臨工作與家庭等諸多因素的相對矛盾之中，常需要更多的時間來調和。④婚姻狀況。未婚護士常為剛畢業的學生，家庭因素對其影響較少，有更多的時間用于工作。但是，由于走向臨床工作崗位時間較短，尤其在處理危重病人缺乏經驗;社會環境與校園環境差異較大，在處理復雜的護患關系等方面，相對棘手。⑤人事關系。人事代理護士在工作環境及資源評分高于正式在編護士，其主要原因考慮為合同護士工作的社會地位相對較低、繼續深造的機會少、工資及其他福利待遇低，對公平感、薪酬和社會承認感較不滿意［9］。

總之，注重內科護士工作壓力源是護理人本管理的重要內涵，為臨床一線護士提供良好的機構環境和社會支持系統，提高護理人員的業務能力，增強心理適調能力及應對技巧，是降低護士工作壓力，保證優質護理質量的關鍵。

［1］陳玲，楊春苔，蔣偉芬，等.常州地區醫院護士生活質量與工作壓力狀況的調查研究［J］.護理研究，2005，19(16):1437－1440.

［2］王家良.臨床流行病學［M］.第3版.上海科學技術出版社，2009.8－155.

［3］李小妹.護士工作壓力源及工作疲憊感的研究［J］.中華護理雜志，2000，35(11):645－646.

［4］葉愛梅，周道宏.護理工作中的壓力源與對策［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2006，27(9):1142－1143.

［5］王慶玲.北京市合同護士工作滿意度及應對方式調查［J］.護士進修雜志，2007，12(22):2175－2177.

［6］陳丕績，周菊珍，蔣明，等.我院低年資護士職業倦怠與職業壓力相關性分析［J］.齊魯護理雜志，2012，18(24):47－48.

［7］廖玉聯，王文蘭，龔顏歡，等.綜合醫院低年資護士社會支持與應對方式的相關性分析［J］.護理學報，2009，16(7):72－73.

［8］周菊珍，李宏，陳丕績，等.低年資護士職業倦怠與工作壓力源的相關性分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27(5):71－72.

［9］聞吾森，王義強，趙國秋，等.社會支持、心理控制感和心理健康的關系研究［J］.中國心理衛生雜志，2000，14(4):258－260.