行為干預對月經失調高校女生的影響調查分析

項薇薇， 馬軍捷， 呂 亮

(承德護理職業學院， 河北 承德 067000)

月經失調是婦科常見病，也是高校女生常見的就診的原因之一，嚴重影響到高校女生的學習和生活。而影響月經的因素很多，如精神心理因素、營養失調、運動過度、氣候和環境驟變等［1］，對其相關因素加以行為干預后，月經失調發生率明顯下降，現將結果報到如下:

1 對象與方法

1.1 對象:隨機選擇高校女生600例，年齡在17－20歲之間，學生來源及其他情況均無差異，通過專業人員統一擬定調查問卷，發放問卷，解釋問卷的相關內容并說明調查的目的和意義，學生如實填寫并當場回收、集中分析統計。從中篩選出月經失調女生，并對其進行行為干預，觀察干預后6個月的月經情況。

1.2 干預方法

1.2.1 知識宣教:對全部入選的高校女生定期或者不定期的進行宣傳教育活動，可以采取多種途徑，如:板報宣傳，手機短信，專題講座(女性生殖系統解剖及生理、月經的形成、月經的特點、經期的保健、月經周期的調節)，互聯網相關知識查詢，知識競賽等。通過宣傳教育使高校女生能夠正確認識月經的形成與調節，了解月經的生理特點，正常及異常月經的臨床表現，經期的注意事項，如何進行經期自我保健等。

1.2.2 心理健康教育:有部分高校女生存在著痛經、月經過多、月經過少、淋漓不止或者周期不規律等月經失調的現象，給其帶來的痛苦和不便，加重了高校女生對月經來潮的心理壓力，引起更多的焦慮、抑郁、恐懼，這些信號會通過下丘腦－腦垂體－卵巢軸，擾亂月經的神經內分泌調節機制，并使月經失調的臨床癥狀加重，形成惡性循環，從而影響學生的身心健康。定期開展心理健康講座，舉辦豐富多彩的文體活動，減輕經期不適，減輕焦慮、抑郁、恐懼心理，促進學生的身心健康，使其了解月經初潮是進入青春期的標志，月經是一種正常的生理現象，保持一個良好的心理狀態，從而提高學習及生活質量。

1.2.3 建立月經失調檔案［2］:與心理學教師、校醫、班主任(或者指導員)、婦產科醫護工作者共同組成青春期咨詢保健小組，包括在生理上，心理上的咨詢，保健。對月經失調的高校女生進行分類，并逐一編號，定期進行訪問及指導，建立全面的月經失調檔案，隨時根據高校女生月經的具體情況，進行專業咨詢及指導。

1.2.4 生活衛生干預:在經期要保證充足的睡眠，不可過度疲勞，不宜參加重體力勞動及劇烈運動，注意勞逸結合;注意防寒保暖;勤換衛生紙、巾，保持外陰的清潔;選擇寬松點的內褲，勤換洗，在太陽下曝曬;選擇淋浴，不宜盆浴，否則易引起上行感染。

1.2.5 飲食干預:月經期間應該避免進食辛辣刺激、生冷食物，要清淡，多吃富含蛋白質、維生素、鐵的食物，如紫米、粳米［3］、雞蛋、瘦肉、番茄、苦瓜、韭菜、大棗、山藥、核桃等。

1.2.6 用藥干預:減少不良用藥，有少數女生由于考試，體育比賽等用一些藥物推遲或提前月經來潮，使月經周期紊亂，以致月經不調。

1.3 判斷標準:①功能失調性子宮出血:A月經過多:周期正常，但經量過多(＞80mL)或經期延長(＞7d)。B子宮不規則過多出血:周期不規則，經期延長，經量過多［4］。C子宮不規則出血:周期不規則，經期延長，而經量正常。D月經過頻:周期規則，但縮短，＜21d;②痛經:指行經前后或月經期出現下腹疼痛、墜脹、腰酸或其他不適，影響生活和工作者［5］;③經前期緊張綜合癥:指反復出現在黃體期月經前的軀體、精神方面改變為特征的綜合征。月經來潮后，癥狀自然消失。

2 結果

干預后月經失調(功血、痛經、經前期緊張綜合癥)發生率低于干預前，兩組之間差異有統計學意義(X2=124.8，P＜0.01)，見表1。

表1 干預前后月經失調發生率的比較 n(%)

3 討論

月經是女性的一個重要生理表現，其形成及調節有依賴于下丘腦－垂體－卵巢軸的調節。月經失調是婦科常見疾病，臨床主要表現為月經的周期、經期異常，經量異常，或伴隨某些異常癥狀，如腹痛、腰骶部酸疼等。包括:功能失調性子宮出血、痛經、經前期綜合征、閉經等。在青春期，下丘腦－腦垂體－卵巢間的調節機制尚未完善，正反饋機制存在缺陷，一旦機體受到外界因素或者內部因素的影響時，就容易導致神經內分泌系統功能失調，最終引起月經失調。傳統的治療月經失調的方法側重于藥物的治療，而忽視了一些行為對于月經失調的影響。近年來也有一些相關文獻報到了影響月經的一些相關因素，及相應的調理月經失調的辦法，但大多數只是注意到了知識的宣教及心理的疏導，不夠全面。本次調查從多方面，不同的角度出發，包括采取知識宣教、心理健康教育、建立月經失調檔案、生活衛生干預、飲食干預及用藥干預等對策后，結果顯示，行為干預前600名高校女生中有313名有不同程度的月經失調，占總數的52.17%，而干預后有128名，僅占總數的21.33%，行為干預后月經失調的顯著低于干預前。功血、痛經、經前期緊張綜合征等癥狀均明顯減輕。行為干預后的月經失調發生率低于干預前，兩組之間差異有統計學意義(P＜0.01)。因此認為在高校中應該采取多方面，不同角度的行為干預，以預防和改善月經失調現象，有利于保障學生的身心健康，提高其學習及生活質量。但是如果該高校女生被懷疑有神經內分泌系統功能紊亂或存在器質性病變，應該建議其做進一步的檢查以明確診斷，以便及時采取系統有效的治療措施。

［1］王玉清.月經失調學生心理健康狀況及影響因素調查［J］.中外醫療，2010，8(3):131.

［2］李玲.某高校兩系女生月經失調情況調查［J］.現代預防醫學，2007，34(12):2303

［3］吳丹丹.護理專業女犬學生月經失調的相關因素及干預對策分析［J］.中國現代藥物應用，2012，6(11):126－127.

［4］樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008.302.

［5］程瑞峰.婦產科護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2011.255.