胸陽灸理論探源

賀成功，蔡圣朝△，龍紅慧

(1．安徽中醫學院附屬針灸醫院灸法臨床研究室，安徽合肥230061;2．兗礦集團總醫院，山東鄒城273500)

胸陽灸是周氏梅花針灸學派系列灸法的一種，是梅花針灸學派第八代傳人賀成功醫師在繼承全國首批名老中醫、現代新安醫家周楣聲教授(1918～2007年)灸法思想和全國第五批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師蔡圣朝主任醫師灸法臨床治療經驗基礎上提出的一種溫灸器灸法，設計并制作了用于胸陽灸的 溫灸器，臨床應用于治療心肺上焦疾病，現將胸陽灸理論進一步總結探討，以飧讀者。

1 胸陽灸命名

胸陽灸是使用胸陽灸灸盒在前胸和后背部施灸的一種溫灸器灸，具有振奮胸中陽氣、祛除陰寒邪氣的作用，是一種前后配穴法的具體應用，用于治療心肺、中上焦以及胸背頭面上肢疾病。

2 胸陽灸理論依據

在胸背部施灸能夠振奮胸中陽氣，祛除陰寒邪氣，激發和增強宗氣、心肺功能的作用。心肺居胸中，以陰陽分之，心為陽中之陽，肺為陽中之陰。宗氣由水谷之精氣和肺吸入之清氣在胸中形成。宗氣具有貫心脈、行呼吸的作用。《靈樞·邪客》云:“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”

使用胸陽灸灸盒在后背大椎至12胸椎之間的區域施灸，中間督脈、兩側為膀胱經第一、第二側線經過，督脈穴和膀胱經腧穴、背俞穴外，督脈兩側分布有華佗夾脊穴，手足六陽經在大椎穴與督脈交會。督脈為諸陽之統帥，又稱“陽脈之海”。太陽主一身之表，統一身之營衛，司一身之氣化。足太陽膀胱經在《十一脈灸經》中稱“巨陽脈”，《素問·熱論》云:“巨陽者諸陽之屬也”。故頭面、心肺等多種疾病均可在心俞與至陽上下的胸椎兩側區域內出現不同的病理反應現象及病理反應物，周楣聲教授特將這一區域稱為“陽光普照區”，在這一區域選穴與應用灸針治療稱為“陽光普照法”。正如《灸繩·灸賦》云:“心為陽，背為陽，陽中之陽，求至陽之上下……”。

前胸正中及兩側有任脈、腎經、胃經、脾經循行，手三陰經從胸走手。膻中穴是任脈穴、八會穴之氣會、心包募穴，又稱中丹田，能調暢胸中氣機。中府肺經募穴，為肺臟精氣匯聚之所。

3 胸陽灸灸盒結構特點

胸陽灸灸盒呈“T”字形，與胸背部經脈循行特點相適應，在后背手三陽經分布上背部而督脈和膀胱經第一、第二側線縱向循行呈“T”字形，在前胸“手之三陰從胸之手”與任脈、腎經、胃經呈“T”字形分布;盒內燃艾網由三道橫向的“川”字形柵欄隔斷，限制艾條段在盒內滾動，實現了定點施灸;盒內燃艾網卡入灸盒，可自由取下，便于盒內放置特制藥餅或鋪放鮮姜末，進行隔物灸，實現了一盒多用;盒蓋設置排煙管與艾煙凈化器合用，以達無煙治療的目的。結構如圖1、2所示。

3．1 穴位定點施灸

圖1 胸陽灸灸盒與艾煙凈化器連用

圖2 胸陽灸灸盒內部結構圖

胸陽灸灸盒的特殊結構特點，決定了可以在單獨1個或數個腧穴灸治，比如灸寒熱之法用大椎穴，艾灸膻中調暢氣機。如《素問·骨空論》云:“灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數，次灸橛骨，以年為壯數。”

3．2 放置藥物隔物灸

胸陽灸既可在胸背部進行溫和灸，也可在灸盒內放置藥餅或鮮姜末進行隔物灸，藥餅的配方根據所治病癥辨證選用散寒通絡方、溫陽益氣方、化痰理氣方、活血化瘀方，用治寒濕痹阻經絡、陽虛氣少、痰凝氣滯阻絡、氣滯血瘀所致病癥。此外，還可與肢體灸、頭頸灸、臍腹灸、按摩灸、吹灸療法、通脈溫陽灸等［1］其他溫灸器灸法聯用治療臟腑肢體疾病。

4 胸陽灸作用

4．1 溫陽散寒

艾葉性溫，用艾葉施灸溫經散寒、行氣活血。《名醫別錄》載:“主灸百病。”《本草綱目》云:“灸之則透諸經而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦大矣。”氣血得溫則行、得寒則凝，如《素問·調經論》云:“氣血者，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之”。《神灸經綸》曰:“夫灸取于火，以火性熱而速至，體柔而用剛，能消陰翳，走而不守，善入臟腑，取艾之辛香作煙，能通十二經入三陰理氣血，效如反掌。”胸陽灸是一種溫灸器灸法，具有溫陽益氣、扶正祛邪作用，適用于陽氣不足、氣機阻滯的局部病癥、臟腑病癥。

蔡圣朝主任醫師［2］認為人體陽氣足，則機體強健，艾灸正是激發了人體的陽氣，使人“正氣存內，邪 不可干”。灸法助人之元氣，令元氣周流、內存，氣亦能生血，營血屬陰，故“灸法自然，陽生陰長”，使人陰平陽秘。《素問·生氣通天論》云:“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”

4．2 通脈調神

督脈、膀胱經循行后背、項、后頭、頭頂正中及1．5寸、3寸，督脈入屬于腦，膀胱經絡腦，腦為元神之府。《難經·二十八難》云:“督脈者，起于下極之輸，并于脊里，上至風府，入屬于腦。”《靈樞·經脈》云:“膀胱足太陽之脈，起于目內眥，上額，交巔。……其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，夾脊抵腰中……”心藏神，是人體生命活動的中心，主宰人的精神意識和思維活動。《素問·調經論》云:“心藏神”，《素問·靈蘭秘典論》云:“心者，君主之官也，神明出焉”。胸陽灸疏通督脈和膀胱經，調理心、心包經俞募穴，以達調神治神之目的，治療失眠、心痛、胸痹等心腦、神志疾病。

艾灸具有通調各經氣血的作用，且氣血具有“喜溫而惡寒”的特性，《靈樞·經水》云:“十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。其治以針艾，各調其經氣”，《素問·調經論》云:“氣血者，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之”。高秉鈞《醫學真傳·心腹痛》有:“夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也;下逆者使之上升，中結者使之旁達，亦通也;虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。”胸陽灸灸法正是通過溫通經脈、扶正祛邪、調和氣血使經絡通暢、正勝邪退、神有所養。

4．3 行氣止痛

艾灸可宣通氣血、行氣止痛，《神灸經綸·卷一·說原》云:“灸者，溫暖經絡、宣通氣血，使逆者得順，滯者得行”。風寒侵犯人體，痹阻經脈，出現痹癥、麻木、腫痛、瘛等病癥，灸法可以治療，《素問·玉機真藏論》記載:“今風寒客于人……或痹、不仁、腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之……弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸可藥”。痛證病機，實證“不通則痛”，灸之祛邪以止痛;虛證“不榮則痛”，灸之扶正以止痛。

5 胸陽灸作用機理及適應證

艾灸能夠治療寒熱虛實病癥，李梴在《醫學入門·內集·卷一·灸法》總結灸法治療病證及機理，曰:“虛者灸之使火氣以助元陽也;實者灸之使實邪隨火氣而發散也;寒者灸之使其氣之復溫也;熱者灸之引郁熱之氣外發，火就燥之義也”。

周楣聲教授認為熱癥用灸是使火能就燥，寒癥用灸是使氣可復溫;熱癥用灸，亦同氣相求、引而發之之義也。《灸繩·灸賦》云:“虛熱用灸，元氣周流;實熱用灸，郁結能瘳;表熱可灸，發汗宜謀;里熱可灸，引導稱優。熱能就燥，寒以溫酬。火郁宜發，早有嘉猷。同聲相應，同氣相求，開門逐賊順水行舟。”

胸陽灸灸法可以治療胸背心肺上焦等局部病癥;治療頭面神志病癥，體現了“經脈所過，主治所及”的針灸治療特點。

6 結語

胸陽灸的命名是以其功能和性質為基礎，其特點如下:①胸陽灸振奮胸中陽氣，是指艾灸療法借助于艾葉(藥艾柱或藥艾條)或隔物灸等中藥甘溫、補益以及辛香走竄之性的藥理作用和艾制品(艾炷或艾條)燃燒時的溫熱刺激，以達疏通經絡、扶正補虛、祛除邪氣的作用;②“胸陽灸”具有溫通作用［3］和溫補作用［4］;③通脈溫陽灸是一種溫灸器灸法;④使用溫灸器治療的通脈溫陽灸既可放置姜末或蒜泥進行鋪灸，又可不放置藥物直接實施溫和灸，溫和灸時既可灸盒內整個施灸，也可一條或數條經脈同時灸治。

周老認為灸法療效顯著，但一直掩映在針法的影響之下，為了鞏固灸法的地位，根據灸和針的優缺點比較，把灸列在針上，提出“灸針學”或“灸針療法”。周老提出“灸針學”，并非重灸輕針之意，灸和針互為補充，《灸繩·灸賦》云:“灸不忘針，彼此互為肱骨;法因病異，取舍貴在衡權”。周老一生為發展、推廣灸法多方奔走，辦灸法講習班、著書立說、創新灸法，深入疫區開展灸法治療流行性出血熱以證實“熱證貴灸”。《灸繩·灸賦》體現了他對灸法興盛的殷切希望:“桑榆雖晚，終存報國之情;灸道能興，愿效秦庭之哭。”

縱觀2008年頒布的《中華人民共和國國家標準·針灸技術操作規范》，21項國家標準中灸法標準只有1項，與針法相關的標準16項，針法數十年來取得長足發展，灸法可以說是停滯不前。各大中醫院校、科研院所、中醫院在灸法的臨床研究、動物實驗研究方面，灸具、灸法的創新研究未受到應有的重視。灸法灸具的臨床研究，豐富了灸法的內容、彌補了灸具研究的空白，籌建灸具灸法臨床研究實驗室，與針灸器械廠聯合開發灸具及推廣，完成科技成果轉化，必將為灸法的發展普及創造良好的條件。

［1］ 賀成功，蔡圣朝，龍紅慧．周氏梅花針灸學派灸法特點探析［C］//第八屆上海國際針灸臨床與科研學術研討會論文集．上海，2012:170－175

［2］ 賀成功，蔡圣朝，袁衛華，等．蔡圣朝主任醫師灸法治療經驗［J］．上海針灸雜志，2012，31(2):74 －76

［3］ 張建斌，王玲玲，胡玲，等．艾灸溫通作用的理論探討［J］．中國針灸，2011，31(1):51 －54

［4］ 常小榮，劉密，嚴潔，等．艾灸溫補作用的理論探源［J］．中華中醫藥學刊，2011，29(10):2166 －2168