慢性阻塞性肺病臨床護理體會

王靜

隨著人口老齡化的進程，慢性阻塞性肺疾病已成為我國一項重大的公共衛(wèi)生問題?；颊叻喂δ馨l(fā)生進行性退變，隨之而來的負性情緒等嚴重影響患者的生活質(zhì)量，患者的生理和心理均承受著巨大的痛苦。筆者總結了近兩年來對慢性阻塞性肺疾病的臨床護理體會，以供同行參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2010年2月至2012年1月慢性阻塞性肺疾病患者75例作為研究對象，均符合中華醫(yī)學會呼吸學分會《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007版)》的診斷標準，并經(jīng)胸部X線片、肺功能檢查等確診。其中男40例，女35例;年齡48～75歲，平均年齡(65±7)歲;病程2～15年，平均病程(6.28±2.02)年;所有患者均排除合并嚴重的心、肝、腎功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、血液系統(tǒng)疾病、全身感染性疾病、精神異常、交流障礙等。

1.2 護理方法

1.2.1 與患者進行溝通，對其心理和情緒狀態(tài)及時進行評估，根據(jù)患者具體需求進行心理疏導，以減輕患者的不良情緒，并在此過程中建立良好的護患關系。耐心向患者講解疾病相關知識，包括誘發(fā)因素、發(fā)病特點，指導患者正確認識疾病，消除思想顧慮。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀的心態(tài)面對疾?。?］。

1.2.2 在經(jīng)濟條件允許的情況下每天給予氧氣吸入，建議患者進行家庭氧療，并指導其氧療的操作方法和注意事項。指導患者及時清理鼻腔分泌物，以保持有效吸氧。

1.2.3 指導患者進行肺功能鍛煉，包括深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸、吹水泡訓等訓練。訓練的時間和強度因人而異，以患者不產(chǎn)生疲勞感為度，告知患者應循序漸進，長期堅持，不可操之過急［2］。

1.2.4 正確評估患者的營養(yǎng)狀況，并給予針對性飲食指導，制定營養(yǎng)食譜。鼓勵患者多進食新鮮蔬菜、水果，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等，以清淡易消化的飲食為主，忌食油膩、生冷、辛辣刺激性食物，囑患者戒煙戒酒。盡量待在無煙霧、粉塵刺激的環(huán)境中，注意保暖，保證充足的休息和睡眠。鼓勵患者多飲水，并進行有效咳嗽，使痰液稀釋后順利排出［3］。

1.3 療效判斷標準 應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者情緒狀態(tài)，SAS評分越高，表示焦慮程度越嚴重;SDS評分越高，表示抑郁程度越嚴重。

應用Barthel指數(shù)評價患者日常生活活動能力，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行、上下樓梯等內(nèi)容，總分100分。Barthel指數(shù)越高，表示日常生活活動能力越好［4］。

1.4 統(tǒng)計學分析應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與護理干預前比較，患者SAS評分、SDS評分均降低;Barthel指數(shù)有所上升，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 護理干預前后患者SAS評分、SDS評分、Barthel指數(shù)比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能呈進行性減退，病情反復加重，臨床藥物治療的效果不甚理想，在疾病長期影響下，患者易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等負性情緒。這些負性情緒反過來又會影響患者生存質(zhì)量，造成疾病的進一步惡化［4］。因此，如何改善慢性阻塞性肺疾病患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量是臨床研究工作的重點。

本研究結果表明，優(yōu)質(zhì)的綜合護理干預可改善慢性阻塞性肺疾病的情緒狀態(tài)，提高其日常生活活動能力，值得臨床推廣。

1 應少聰，譚從碧.優(yōu)質(zhì)護理服務模式對慢性阻塞性肺疾病患者肺康復的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28：1697-1698.

2 趙霞.對慢性阻塞性肺疾病患者實施人性化護理干預的效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48：73，100.

3 張靚.人性化護理在老年慢性阻塞性肺疾病治療中的應用.中國醫(yī)藥指南，2011，9：324-325.

4 趙惠瑜.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)療前沿，2012，7：63，49.