河北省婦幼衛生信息化與信息管理現狀分析

張英奎 麻海英 李進華 李中秋 左利紅 裴菊英 閆承生 胡煒

婦幼衛生信息化是實現婦幼衛生工作管理科學化、規范化、精細化的有效途徑。為了掌握河北省目前婦幼衛生信息化建設及婦幼保健機構信息管理的現狀和存在的問題，了解其在人員、設備、經費投入等情況，為政府推進全省婦幼衛生信息化建設提供可靠的依據。2011年對全省131所婦幼保健機構進行了問卷調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取全省131所婦幼保健機構參加此次調查，其中省級1所，市級11所，縣級119所。各級婦幼保健機構信息管理人員負責本單位調查問卷的填寫上報工作。

1.2 調查內容 采用由省婦幼保健中心統一印制的調查問卷，內容包括：各級婦幼保健機構內信息管理的人員、設備、房屋、科室設置、經費投入等情況以及各級目前已經開展的婦幼衛生信息化建設情況、婦幼保健信息系統開發應用情況等。

1.3 資料收集和質量控制 由省婦幼保健中心對全省所有婦幼保健機構信息調查人員進行統一培訓，并隨機抽取部分機構的調查表進行現場質量控制，并實行省對市、市對縣多級質控，逐級審核，逐級上報。

2 調查結果

2.1 信息管理科室設置情況 在131所婦幼保健機構中只有77所婦幼保健機構設有專門信息管理部門，占所有被調查機構的58.8%，其中有61所婦幼保健機構設立1個信息管理部門，對婦幼衛生信息和醫院信息進行統一管理，占46.6%，有16所婦幼保健機構有2個以上信息管理部門分別負責婦幼衛生信息管理和醫院信息管理。

2.2 信息管理人員配置情況 131所婦幼保健機構共有信息管理人員355人，平均每所2.7人。其中醫學專業171人，占48.17%，計算機專業51人，占14.37%，其他專業133人，占37.46%(表1)。已取得計算機技術與軟件專業技術資格的僅有9人;職稱構成方面，高級職稱僅占9.58%，無職稱者占到16.90%(表2);學歷構成方面，研究生學歷只有1.13%，中專以下占18.03%(表3)。

表1 信息管理人員專業構成情況

表2 信息管理科室人員職稱構成情況

表3 信息管理科室人員學歷構成情況

2.3 門戶網站建設情況 全省131所婦幼保健機構僅有19所機構建有本單位獨立的網站，市級婦幼保健機構都建立了自己的網站，縣級僅有8所機構建有網站，僅占縣級婦幼保健機構數的6.11%。

2.4 計算機網絡建設情況

2.4.1 本轄區婦幼保健信息管理網絡建設情況：131個縣(市、區)中僅有47個建設了覆蓋本轄區程度不同的婦幼保健信息系統，占35.88%，其中只有32個縣(市、區)信息系統建設完全符合國家婦幼保健信息系統相關標準。在未建設婦幼保健信息管理網絡的84個縣市區中僅有13個在未來1年中有建設婦幼保健信息管理網絡的計劃。

131 所婦幼保健機構中有86所通過互聯網進行數據傳輸，5所為衛生專網，40所為其他;互聯網接入方式中62所為ADSL，14所為專線，10所為其他方式。

2.4.2 婦幼保健信息管理網絡安全狀況：在131所婦幼保健機構中，有59所信息管理網絡(45.04%)未進行病毒監控，有35所(26.72%)未實行內外網隔離，有45所(34.36%)未實行上網行為監控。見表4。

表4 婦幼保健信息管理網絡安全狀況

2.4.3 婦幼保健信息管理經費投入情況：在131所婦幼保健機構中39所機構將婦幼保健信息工作經費納入本單位年度常規預算，僅占29.77%。2010年度婦幼保健信息管理總經費111.3萬元，平均每所機構僅0.85萬元;婦幼保健信息管理工作支出279.2萬元，平均每所機構2.1萬元。

2.4.4 本機構醫院信息管理網絡(HIS)建設情況：131所婦幼保健機構有70所建設了本單位的HIS系統，占53.44%。在未建設HIS系統的61所機構中，有20所在未來一年有建設HIS系統的計劃。

2.4.5 醫院信息管理經費投入情況：有34所婦幼保健機構將醫院信息管理經費納入本單位年度常規預算，僅占25.95%。

2.4.6 計算機房配置情況：131所婦幼保健機構中有32所建設了本機構專用機房，有30所與其他機構公用機房，有13所將服務器托管于專業機房。在獨立配備計算機房的機構中，有15所僅采取了防火、防盜等基本的安全保障措施。

3 討論

3.1 婦幼保健機構信息管理科室設置和人才隊伍亟待加強信息管理部門承擔本機構醫院信息管理和轄區婦幼衛生信息的收集、匯總、分析、上報工作。醫藥衛生體制改革以來，重大公共衛生服務項目和基本公共衛生服務項目的信息管理工作被提高到非常重要的位置，成為評價項目工作進度、進行項目績效考核和衛生決策的重要依據，衛生部頒布的《婦幼保健機構管理辦法》中，將信息管理科確定為一級科室。調查結果顯示，全省131所婦幼保健機構中只有77所機構設有專門信息管理部門，僅占58.8%，有將近一半的機構沒有信息管理部門，提示我省仍有一些婦幼保健機構對婦幼衛生信息管理的重視程度不夠。

人的要素是第一要素，是推動婦幼衛生信息發展和進步的關鍵，但在人力資源方面，131所婦幼保健機構共有信息管理人員355人，平均每所只有2.7人，明顯低于全國醫療機構信息部門平均8.68人的職工數。醫學專業占48.2%，計算機專業占14.4%，取得計算機技術與軟件專業技術資格的僅有9人，說明我省婦幼保健機構婦幼信息管理人員不足，多數為醫學專業人員，急需增加計算機專業人才;在職稱和學歷方面，高級職稱僅占9.58%，無職稱者占到16.9%;研究生學歷只有1.13%，中專以下占18.03%。說明我省婦幼衛生信息管理低學歷、無職稱者仍占相當的比例。這種信息管理人員不足，人員結構不合理現象在外省婦幼保健機構存在相同的問題［1］。

近兩年，衛生部相繼出臺了《基于區域衛生信息平臺的婦幼保健信息系統建設技術解決方案》、《健康檔案基本架構與數據標準》、《婦幼保健信息系統基本功能規范》、《婦幼保健信息系統網絡支撐平臺技術指南》等婦幼保健信息化建設的相關規范性文件，但在調查中發現，只有不到20%的婦幼保健機構對這些規范性文件有所了解。因此需要政府和衛生行政部門加強對各級婦幼保健機構的規范化管理，強化各機構信息科室配置和人員配備;優化信息管理人員配備，適當增加計算機專業人員比例;加強信息管理人員培訓，對衛生部有關婦幼保健信息化建設的規范性文件進行系統學習。

3.2 婦幼保健機構信息化建設滯后 從轄區婦幼保健信息管理網絡建設情況來看，本次調查的131個縣(市、區)中僅有石家莊全市和個別其他縣(市、區)共47個建設了覆蓋本轄區程度不同的婦幼保健信息系統，占35.88%，其中一部分縣(市、區)的婦幼保健信息系統僅包括一部分、而不是囊括全部的婦幼衛生工作內容，系統不夠完善。在47個縣(市、區)中，只有32個信息系統建設完全符合國家婦幼保健信息系統相關標準，能實現較好的信息共享和數據交換。

據全國一項醫院信息化調查顯示，我國醫療機構以門急診劃價收費系統、門急診藥房管理系統、住院患者費用管理系統、藥庫管理使用最為廣泛，均超過80%［2］。但從131所婦幼保健機構的本院醫院信息管理網絡(HIS)建設情況來看，只有70所建設了本單位的HIS系統，占53.44%，明顯滯后于目前我國醫院信息系統應用水平。調查顯示，資金投入不足是制約婦幼保健機構信息化發展重要因素之一，在調查的131所機構中，分別將婦幼保健信息管理和醫院信息管理納入年度常規預算的僅占29.77%和25.95%，平均每所機構的婦幼保健信息管理經費只有0.85萬元。

中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出：大力推進醫藥衛生信息化建設［3］。將建立以人為本、實用共享的醫藥衛生信息系統作為深化醫藥衛生體制改革、建立服務型政府、促進實現醫藥衛生事業健康發展的重要手段和技術支撐。各級政府、衛生行政部門和婦幼保健機構都應提高認識，增加信息化建設投入，促進婦幼保健信息化建設快速發展。

3.3 婦幼保健信息管理安全狀況不容樂觀 調查顯示，在調查的機構中，自建計算機房的機構安全保障措施薄弱，一半的機構僅僅采取了防火、防盜措施，有的甚至沒有任何安全保障措施。在網絡安全方面，有45.04%的機構服務器未安裝病毒監控系統，實行內外網物理隔離的機構僅占26.72%，實行上網行為監控的機構僅占34.35%。由此可見，我省婦幼保健機構信息管理安全狀況極其薄弱，對婦幼保健信息化建設帶來眾多安全隱患。如果不能及時改變現狀，將會對我省的婦幼保健機構信息化建設造成難以挽回的損失。各級婦幼保健機構應著重從基礎設施安全體系、應用安全體系和安全運維體系三大方面加強對婦幼保健信息系統的安全管理，為婦幼保健信息系統提供一個安全環境，以保障各項婦幼保健和醫療業務的正常開展。

1 潘驚萍，熊慶，錢萍，等.婦幼衛生信息化建設及婦幼衛生信息人力資源調查結果分析.中國婦幼保健，2007，22：3705-3707.

2 中國醫院協會信息管理專業委員會.中國醫院信息化發展研究報告，2008.11.

3 中共中央，國務院.關于深化醫藥衛生體制改革的意見.衛生部公報，2009.8-9.