強化三級管理網絡對醫院感染控制的影響研究

宋慶美

（貴州省貴定縣人民醫院 貴州 貴定 551300）

醫院感染控制（Hospital infection control）是醫療安全管理的關鍵環節，優化三級管理網絡流程是醫院感染控制管理的重要組織保證。三級網絡是由醫院感染管理委員會、醫院感染防?？?、醫院感染管理組建的一個管理網絡體系，通過對醫院感染控制的政策的制定、培訓、考核，達到有效控制醫院感染的目的［1］。本文通過對我院實施強化三級管理網絡前后的研究，探討強化三級管理網絡對醫院感染控制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月－2012年12月我院實施強化三級管理網絡60名醫護人員為研究對象，其中醫生24名，護士36名；年齡（22－48）歲（36.12±5.26）歲；選擇2011年1月－2011年12月未實施強化管理64為對照組，其中醫生25名，護士39名；年齡（20－45）歲（35.12±6.45）歲。納入標準：從事臨床醫務工作＞1年，注冊醫師或護士。

1.2 方法

1.2.1 強化三級網絡管理流程：建立健全醫院感染管理委員會、醫院感染防?？?、醫院感染管理組醫院感染控制體系，完善醫院感染管理制度及實施細則；成立醫院感染防?？?，配備專職管理人員；購置洗手用品，添置洗手設施，規范消毒滅菌、無菌物品下發、垃圾分類等流程；開展醫院感染培訓；將醫院感染納入質量控制的考核指標，并與三級管理各職能部分考核掛鉤［2］。

1.2.2 調查方法：采用自行設計調查問卷對醫務人員開展調查，問卷分醫院感染知識、預防醫院感染的態度、行為及結果三大類。醫院感染知識包括醫院感染的概念、感染感染率、垃圾分類及處理、洗手指征與方法、清潔消毒與滅菌；預防醫院感染的態度包括醫院感染與醫療護理質量的關系、控制感染與醫務人員的關系、醫院感染與防保科的關系等；行為及結果由醫院感染管理委員會責成防保科指點專職人員進行考核。

1.3 數據處理：采取SPSS13.0對數據進行統計分析，計量資料用均數加減標準差（）表示，采用t檢驗或方差分析；計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

強化三級管理網絡后，醫務人員對院感知識的知曉率（92.18±8.26）、預防院感的態度（98.33%）均明顯高于實施前（T／x2＝15.686、39.518，P＜0.01）；表現在行為結果上，平均洗手次數（75.45±8.23）／d、洗手合格率（100%）、滅菌合格率（100%）均明顯高于實施前（T／x2＝19.684、21.876、7.654，P＜0.01、0.05）。見表1。

3 討論

醫院感染控制管理是現代醫院管理的一項重要內容，是醫療質量保障體系中的重要組成部分，也是評價醫院綜合醫療質量的一項重要指標。尤其是SARS的醫院內傳播感染以及醫院初期管理措施的不力，而使疫情在全國范圍內流行，更是給醫院感染管理留下了沉重的教訓。喬建華［3］在分析我國三級醫院管理現狀時指出：人員素質的有待提高、部分人員預防控制意識不強、防護器材落實不到位、診療場所布局及工作流程不符合要求、抗菌藥物使用不合理、醫院感染報告仍需要加強等等，無不從不同角度折射出我國醫院感染控制的各種弊端，這也是我們醫院強化醫院感染三級管理網絡的初衷。

表1 強化三級醫院感染管理前后知、信、行水平比較［（），n（%）］

表1 強化三級醫院感染管理前后知、信、行水平比較［（），n（%）］

醫院三級管理網絡包括醫院感染管理委員會、醫院感染防?？疲ü芾砜疲⑨t院感染管理小組，醫院管理委員會是最高學術機構，醫院感染防?？疲ü芾砜疲┦瞧鹬鴺蛄鹤饔玫闹袌粤α?，而醫院感染管理小組承擔著監測和控制的功能?？梢钥闯?，醫院感染三級管理網絡是進行醫院管理工作的組織基礎，醫院領導的支持與重視是前提條件［4］。而要將醫院感染三級管理網絡功能發揮到極致，全體醫務人員的防控意識、參與意識就顯得尤為重要，而將防控意識、參與意識落實到具體行動中去則三級管理網絡成功的保證。

本文研究表明，通過強化三級管理網絡，醫務人員對醫院感染知、信、行的水平大為提高，院感知識的知曉率、預防態度明顯高于實施前，提示通過加強院感知識的培訓、管理制度的完善及實施考核，醫務人員的自我防護意識及主動參與意識得到提高；表現在行為結果上，平均洗手次數、洗手合格率、滅菌合格率均明顯高于實施前。不同的學者也從不同的角度論證了本文的觀點［5，6］。

綜上所述，強化三級管理網絡可以有效提高醫務人員參與醫院管理的知、信、行水平，提高主動參與意識，對控制醫院感染有積極的影響作用。

［1］張小娟，仇婷鳳.激勵機制在醫院感染管理中的運用［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（05）；1001－1005

［2］于杭英.醫院如何發揮醫院感染管理三級網絡的作用［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14（10）：1141－1143

［3］喬建華.三級綜合醫院的醫院感染管理現狀與改進措施［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（2）：347－347

［4］王玨，蔡俊強.三級網絡管理在基層醫院感染控制中的作用［J］.實用醫院臨床雜志，2010，7（5）：119－120

［5］應方方.持續質量改進在基層醫院感染管理中的運用［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（14）：2136－2136

［6］徐津寧.淺談三級管理在提高臨床醫護人員手衛生的依從性中作用［J］.中外健康文摘，2012，34：168－169