雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效

李 莉

（無錫市雪浪街道社區衛生服務中心南泉分中心 江蘇 無錫 214000）

老年性陰道炎也稱萎縮性陰道炎，是臨床上常見且復發率較高的老年婦科疾病。老年患者因卵巢功能衰退、雌激素水平下降而引起陰道局部炎癥，患者主要表現為外陰部瘙癢和灼熱感，陰道分泌物增多，有異味，陰道疼痛等，嚴重者可出現陰道淺表性潰瘍，導致炎性分泌物引流不暢，陰道或宮腔積膿，嚴重影響老年婦女的身心健康和生活質量［1］。我院對收治的35例萎縮性陰道炎患者應用雌激素聯合甲硝唑治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年7月～2013年7月我院婦科門診收治的萎縮性陰道炎患者70例，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組各35例。所有患者均符合《婦產科學》中制定的萎縮性陰道炎診斷標準。患者年齡范圍46～68歲，平均年齡（55.7±6.3）歲，病程4個月～5年，平均病程（3.1±0.8）年。兩組患者年齡、病程、病情等其他一般資料比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予甲硝唑含片治療，用溫水肥皂清洗外陰后，局部涂抹于患處，輕柔片刻，早晚各用一次，連續用藥2個月。觀察組在對照組基礎上加用利維愛治療，每次口服1片，每日1次，連續用藥2個月。

1.3 觀察指標及療效評定：患者臨床體征完全消失，則判定為痊愈；臨床體征明顯改善，但未完全消失，則判定為顯效；臨床體征有所改善，則判定為有效；臨床體征無改善，則判定為無效。有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）／總例數×100%。陰道清潔度分級標準：Ⅰ～Ⅱ度：鏡下以陰道上皮細胞和陰道桿菌為主，白細胞數目極少或無；Ⅲ度：陰道上皮細胞與白細胞數目相等；Ⅳ度：存在大量白細胞及細菌，上皮細胞較少。

1.4 統計學分析：采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。計量資料采用（）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

表2 兩組患者治療后陰道PH值及陰道清潔度分級比較（n）

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：經過藥物治療后，觀察組總有效率為91.4%，對照組總有效率為74.3%，觀察組總有效率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療后陰道PH值及陰道清潔度分級比較：經過藥物治療后，兩組患者陰道PH值及陰道清潔度均有一定程度改善（P＜0.05），且觀察組陰道PH值及陰道清潔度改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

萎縮性陰道炎是一種發生于自然絕經、人工絕經或卵巢早衰婦女的常見婦科病，多見于絕經后婦女，具有反復發作和久治難愈等特點［2］。現代醫學認為，萎縮性陰道炎的發生與雌激素水平下降有關，機體卵巢功能衰退或雌激素水平下降會導致陰道粘膜萎縮，上皮變薄，上皮細胞內糖原含量減少，乳酸桿菌逐漸消失，陰道內PH值上升，自我防御能力降低，極易受到外界致病菌入侵引起炎癥［3］。因此，治療萎縮性陰道炎需要抑制致病菌的過度繁殖，恢復受損的陰道上皮細胞，重建陰道酸性環境，恢復陰道清潔度和自我清潔功能。

甲硝唑可通過抑制細菌的脫氧核糖核酸合成，使細菌不能進行分裂，從而抑制細菌的增殖，最終導致細菌死亡，且該藥在人體中被還原時生成的代謝物，也具有抗厭氧菌作用，因此具有較強的殺菌作用［4］。利維愛主要成分是7－甲異炔諾酮，通過提高機體雌激素水平來自增加陰道局部抵抗力［5］。以上兩藥聯合應用，不僅能有效殺死陰道內細菌，改善陰道清潔度，還可以提高陰道局部抵抗力，提高防御能力，治療萎縮性陰道炎效果顯著。本研究結果顯示，觀察組總有效率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者陰道PH值及陰道清潔度均有一定程度改善（P＜0.05），且觀察組陰道PH值及陰道清潔度改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效顯著，可有效改善患者陰道PH值及陰道清潔度，值得在臨床上應用和推廣。

［1］劉惠玉.雌二醇陰道用膠囊治療57例萎縮性陰道炎的效果觀察［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4（1）：93

［2］孫艷.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析［J］.中國全科醫學，2012，15（3）：318－320

［3］張海霞.雌激素聯合抗生素治療萎縮性陰道炎116例［J］.臨床醫學，2012，32（7）：81－82

［4］郝茜.利維愛聯合甲硝唑泡騰片治療老年性陰道炎的療效和安全性分析［J］.實用醫學雜志，2009，25（7）：1139－1141

［5］劉朝霞.復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎318例臨床療效觀察［J］.吉林醫學，2011，54（27）：5702