新生兒窒息的臨床治療分析

許桂天

（貴州省思南縣人民醫(yī)院兒科 貴州 思南 565100）

新生兒窒息在很大程度上威脅著新生兒的生命安全，新生兒窒息引起的早產(chǎn)兒死亡占所有早產(chǎn)兒死亡原因的50－70%，新生兒窒息居早產(chǎn)兒病死率的首位［1］。新生兒窒息主要是由于產(chǎn)前以及產(chǎn)后的一系列原因?qū)е碌男律鷥簹怏w交換障礙造成的窒息，新生兒窒息容易導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥，情況嚴(yán)重者還會(huì)造成缺氧缺血性腦病從而導(dǎo)致新生兒殘疾或死亡［2］。新生兒窒息還常常會(huì)誘發(fā)患兒內(nèi)臟組織、代謝功能、免疫功能等損傷，造成一系列并發(fā)癥。重視對產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查和圍產(chǎn)期保健，積極預(yù)防新生兒窒息能夠有效降低圍產(chǎn)兒死亡，減少新生兒窒息并發(fā)癥的發(fā)生［3］。本研究回顧性總結(jié)分析2009年1月至2012年12月期間我院婦產(chǎn)科發(fā)生新生兒窒息的40例患兒的臨床病例資料，對新生兒窒息的常見原因以及分娩方式與窒息的關(guān)系進(jìn)行總結(jié)分析，為臨床新生兒窒息的治療提供理論參考依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2009年1月至2012年12月期間我院婦產(chǎn)科發(fā)生新生兒窒息的40例患兒，入選的所有患兒均符合新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)婦年齡最高者為36歲，年齡最低者為22歲，平均年齡為26.5歲。40例新生兒窒息患者中新生兒輕度窒息患兒33例，占82.50%，重度窒息者7例，占17.50%。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：對于新生兒窒息的診斷依據(jù)新生兒出生后的Apgar的評分進(jìn)行。Apgar評分為0至3分者為重度窒息，Apgar評分為4至7分者為輕度窒息［4］。若新生兒出生后1min的Apgar評分為8至10分，隨后很快降低到7分以下者視為新生兒窒息患兒［5］。

1.3 分析導(dǎo)致新生兒窒息的原因以及其與分娩方式的關(guān)系：造成新生兒窒息的原因有早產(chǎn)因素，胎兒窘迫，胎位異常，產(chǎn)程異常，羊水過少，臍帶因素，妊娠高血壓綜合征，宮內(nèi)生長遲緩，前置胎盤和胎盤早剝等。致病因素病例數(shù)很少的，不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通常，新生兒窒息是多種原因或單一原因造成的，本次研究以一項(xiàng)主要誘導(dǎo)原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分娩方式主要考察剖宮產(chǎn)，胎吸產(chǎn)，自然分娩以及臀位產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致新生兒窒息的原因：經(jīng)過對40例新生兒窒息患兒的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，導(dǎo)致該40例新生兒發(fā)生窒息的原因如表1所示。由表1可知，其中由于臍帶因素導(dǎo)致的新生兒窒息13例，占32.50%；羊水過少8例，占20.00%；胎盤功能異常9例，占22.50%，臍帶因素、羊水過少、胎盤功能異常是導(dǎo)致新生兒窒息的三個(gè)主要原因。

表1 導(dǎo)致新生兒窒息的原因

2.2 新生兒分娩方式與窒息的關(guān)系：不同分娩方式與新生兒窒息的關(guān)系如表2所示。由表2可知，自然分娩與臀位產(chǎn)以及胎吸產(chǎn)相比，新生兒窒息發(fā)生率均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），自然分娩與剖宮產(chǎn)相比，，新生兒窒息發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；剖宮產(chǎn)與臀位產(chǎn)以及胎吸產(chǎn)相比，新生兒窒息發(fā)生率均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 新生兒分娩方式與窒息的關(guān)系

3 討論

新生兒窒息是造成新生兒死亡的一個(gè)重要原因，該病也是新生兒的多發(fā)病癥，在妊娠期、生產(chǎn)過程中及出生后均可能出現(xiàn)。新生兒窒息病因很多，主要是新生兒血氧濃度降低等因素，按照病因來分可以分為胎兒因素、母體因素和分娩因素等。新生兒窒息在很大程度上威脅著新生兒的生命安全，新生兒窒息引起的早產(chǎn)兒死亡占所有早產(chǎn)兒死亡原因的50－70%，新生兒窒息居早產(chǎn)兒病死率的首位。新生兒窒息主要是由于產(chǎn)前以及產(chǎn)后的一系列原因?qū)е碌男律鷥簹怏w交換障礙造成的窒息，新生兒窒息容易導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥，情況嚴(yán)重者還會(huì)造成缺氧缺血性腦病從而導(dǎo)致新生兒殘疾或死亡。新生兒窒息還常常會(huì)誘發(fā)患兒內(nèi)臟組織、代謝功能、免疫功能等損傷，造成一系列并發(fā)癥。

重視對產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查和圍產(chǎn)期保健，積極預(yù)防新生兒窒息能夠有效降低圍產(chǎn)兒死亡，減少新生兒窒息并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，由于臍帶因素導(dǎo)致的新生兒窒息13例，羊水過少8例，胎盤功能異常9例，臍帶因素、羊水過少、胎盤功能異常是導(dǎo)致新生兒窒息的三個(gè)主要原因；自然分娩與臀位產(chǎn)以及胎吸產(chǎn)相比，新生兒窒息發(fā)生率均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），自然分娩與剖宮產(chǎn)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），剖宮產(chǎn)與臀位產(chǎn)以及胎吸產(chǎn)相比，新生兒窒息發(fā)生率均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果提示臨床護(hù)理人員要對孕期的保健宣傳加大力度，注意指導(dǎo)產(chǎn)婦按時(shí)做產(chǎn)前檢查，盡可能減少羊水過少、早產(chǎn)兒、胎盤功能異常的發(fā)生，關(guān)注監(jiān)視高危孕婦，能夠有效減少新生兒窒息的發(fā)生。

［1］李素，楊少芬，黃韜，等.新生兒窒息118例血清心肌酶活性的測定及臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010（001）：29－30

［2］Beckstrom A C，Humston E M，Snyder L R，et al.Application of comprehensive two－dimensional gas chromatography with time－of－flight mass spectrometry method to identify potential biomarkers of perinatal asphyxia in a non－h(huán)uman primate model［J］.Journal of Chromatography A，2011，1218（14）：1899－1906

［3］常樹寶，孫秀麗，馬曉花，等.新生兒窒息并發(fā)多器官損傷202例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（013）：69－70

［4］方明俊，張薇，俞全勝，等.血清胱抑素C檢測對新生兒窒息患兒腎功能評估的臨床意義［J］.臨床兒科雜志，2010，28（8）：752－754

［5］陳鶯春.臍動(dòng)脈血血?dú)夥治觯珹pgar評分評價(jià)新生兒窒息的臨床意義［J］.中國醫(yī)療前沿，2010（010）：42－42