新生兒窒息20例產科相關因素分析

羅心明

（貴州省平壩縣人民醫院 貴州 平壩 561100）

在產科中對新生兒的生命有嚴重威脅的現象就是窒息，這也是圍產期導致新生兒死亡的主要因素之一。導致新生兒窒息的因素有很多，其中圍產期的處理質量、分娩方式、母嬰并發癥有著直接關聯。在我國新生兒產生窒息是一種較為普遍的現象，有著5%到10%的發病率，新生兒出現窒息現象有可能引發智力障礙、缺氧性腦疾病，嚴重時引發死亡。文章回顧在我院產科進行分娩的新生兒中產生窒息的新生兒的臨床資料與導致其窒息的有關原因，先進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月到2012年11月在我院產科進行分娩時發生窒息的新生兒20例，占我院總新生兒數量的3.4%，其中12例輕度窒息，8例重度窒息，孕婦的生產年齡在21到37歲之間，平均年齡為（27.9±2.1）歲，；這些新生兒的孕齡在32到42周，平均孕齡為（35.9±1.2）周，對這些臨床資料進行分析。

1.2 方法：①使用Apgar評分標準，對出生1、5、10分鐘的新生兒分別進行評分：8到10分為正常，4到7分為輕度窒息；0到3分為重度重度窒息；②臍帶因素：打結、過短、受壓、纏繞等；③羊水因素：羊水太少，低于300ml，羊水過多，大于2000ml，羊水被胎兒的糞便污染，程度為Ⅱ到Ⅲ級，胎兒受到壓迫，胎兒的心跳監護儀顯示基線率小于120bpm或是大于160bpm；④幫助生產的各種渠道，包括：產鉗術、吸引胎頭術、牽引臀術、吸引胎頭結合產鉗術。產婦的合并病癥包括產前出血、妊娠過期、妊高癥等，這些都有可能引發胎盤功能不健全。

2 結果

2.1 導致新生兒產生窒息的因素：詳情見表1。

表1 導致新生兒產生窒息的因素

2.2 新生兒的窒息和分娩方式之間的聯系：詳情見表2。

表2 新生兒的窒息和分娩方式之間的聯系

2.3 新生兒產生窒息和胎兒宮內受到壓迫、羊水糞染之間的關系：詳情見表3。

表3 新生兒產生窒息和胎兒宮內受到壓迫、羊水糞染之間的關系

2.4 新生兒產生窒息和胎兒體重之間的關系：詳情見表4。

表4 新生兒產生窒息和胎兒體重之間的關系

3 討論

新生兒產生窒息值得是由于子宮內缺氧受壓迫或是在分娩過程中使新生兒的呼吸功能受到抑制，而產生的缺氧性腦疾病、腦癱等，這是導致新生兒死亡的重要因素之一。文章重點探討了導致新生兒窒息的有關產科原因。

臍帶因素：在此次研究中有6例新生兒因臍帶的原因產生窒息現象。臍帶太短、受壓、纏繞、脫垂都會使臍帶的靜脈血管受到壓迫，引發胎盤血液供應不足，從而使胎兒在子宮內產生不同程度的缺氧癥狀，從而引發新生兒產生窒息現象。所以，在產婦生產前，要為產婦定期使用B超進行檢查，使用胎心監護儀隨時掌握胎兒的心跳變化，并且使用一些輔助措施，包括吸氧、改變體位等。一旦發現臍帶纏繞胎兒的頸部過緊，導致胎兒的心跳停止，要立即為胎兒使用宮內復蘇方案，同時加快分娩。

胎位難產：在此次研究中有5例新生兒因胎位難產產生窒息現象。頭位難產主要和產力、骨盤狹窄、胎位異常等因素有直接關系。使用剖宮術能有效減少這類新生兒產生窒息。

胎盤功能不健全：在此次研究中有4例新生兒因為胎盤功能不健全導致新生兒產生窒息現象，這類新生兒的母體均患有妊高癥。妊高癥會使產婦的動脈產生急性粥樣硬化，母體出現物質交換障礙，使胎盤血氧、缺血，從而導致新生兒產生窒息。所以，產婦在生產前要對其血壓進行控制，如有需要可以進行剖宮產，最大限度的減少新生兒產生窒息。

羊水太少：在此次研究中有2例新生兒因羊水過少而產生窒息現象，妊娠晚期羊水的含量低于300ml則為羊水過少、羊水過少對胎兒的肺部和身體的發育有一定的影像，并且由于缺氧引發血液功能不足和臍帶受到壓迫等現象，因引發新生兒產生窒息，嚴重時甚至死亡。

早產：在此次研究中有1例新生兒因早產而產生窒息現象。早產的胎兒因為肺部沒有完全發育，呼吸系統還不是十分健全，容易產生缺氧現象，所以容易導致新生兒產生缺氧，對此類現象要及早防治，加快胎兒的肺部發育。

綜上所述，在本次研究的導致新生兒產生窒息的有關產科因素中，羊水、胎位難產、臍帶等都是導致新生兒窒息的直接產科因素，并且產婦的分娩方式會提高新生兒的窒息率，另外胎兒的體重、羊水糞染、胎兒宮內受壓迫都對新生兒的生命健康有一定的影像。所以在日常工作中，要加強對產度的產前檢查，做好相關監護工作，這樣才能有效減少新生兒的窒息率。

［1］張淑琴，劉媛珍，劉彩云，楊懷恭，等.妊娠合并癥與新生兒窒息及危險度的關系［J］.江蘇醫藥，2012，16（11）：107－110

［2］魏格英，黃勉，劉楚芹，王俐萍，等.高原地區新生兒窒息29例臨床分析［J］；西藏醫藥雜志，2011，18（02）：2186－2190

［3］賀全勤，張愛勤，劉翠霞，王曉欽，李奇艷，等.新生兒窒息136例臨床分析［J］；中原醫刊，2010，29（06）：364－369