前列腺增生并膀胱結石60例臨床研究

王天培

（余慶縣人民醫院 貴州 余慶 564400）

造成中老年男性在進行排尿的過程中出現了障礙的諸多病因中，良性前列腺增生癥是經常會遇到的一種疾病，并且隨著患者年齡的增長，這種病的發病率也會迅速的加快，并且出現并發癥的可能性也非常大。患者出現了膀胱結石在良性前列腺增生癥中，是一種非常常見的并發癥。在對患者進行治療的過程中，不僅要將患者的結石取出，同時還需要對患者的前列腺增生情況進行有效解決，最終成功將導致出現了結石的諸多因素去除。針對前列腺增生并發膀胱結石的患者采用氣壓彈道碎石聯合前列腺電切手術的方法進行治療后，最終獲得了非常好的臨床療效［1］，現將對前列腺增生并發膀胱結石患者進行治療的的臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2009年－2012年接受氣壓彈道碎石聯合前列腺電切手術治療的良性前列腺增生并發膀胱結實的患者60例，年齡最小為65歲，年齡最大為80歲，平均為（68.93±1.26）歲；所有患者的結石的平均體積為（2.1±0.5）cm3，患者前列腺的平均大小為（49.9±12.2）cm3。對患者的各項指標情況進行評分發現，患者的國際前列腺癥狀評分的結果為（25.2±3.2）分，患者的生活質量評分為（4.2±0.4）分。

1.2 方法

1.2.1 對患者進行手術治療的方法。在準備對患者進行手術之前，針對患者是否存在合并其他疾病的情況進行有效的治療，并將手術的一些禁忌癥的患者全部進行排除。針對全部的患者都進行連硬膜外麻醉或者全麻插管的方法對患者治療。主要是選取所有患者的截石位，對患者進行手術的方式先選擇通過患者的尿道采用激光碎石術，并且同期對患者進行前列腺電切手術，并且將鈥激光進行碎石的功率按照具體的要求與說明進行設置，通常設置為35W左右。在完成手術之后，針對全部的患者選擇三腔氣囊尿管壓迫前列腺窩的方法進行治療，并且連續對患者的膀胱進行沖洗。

1.2.2 觀察患者的各項指標。對患者手術進行的時間、在對患者進行手術過程中患者的出血情況、沖洗患者膀胱所需要的時間以及在對患者完成手術之后所需要的置管時間進行認真觀察。與此同時，對患者的一些評分情況以及患者的剩余尿量與患者的最大尿流率進行認真記錄。

2 結果

對患者進行手術治療后，患者的手術治療情況與對患者進行治療后，患者最終的療效可見表1。

3 討論

中老年男性患者如果患有良性前列腺增生疾病，最終就會造成中老年患者的排尿非常困難。患有這種疾病，在臨床上患者的癥狀主要體現在患者的前列腺的體積明顯增大，并且患者的下尿路不能正常的進行排尿，此外患者的膀胱出口出現了堵塞等。當前，在臨床上治療良性前列腺增生最好的方法就是針對患者進行中外科手術。針對良性前列腺增生合并膀胱結石的患者，在選擇具體的治療方法時，主要是針對患者的前列腺的體積大小、患者的結石大小以及患者機體的耐受程度來選擇有效的手術方法對患者進行手術治療。在以往的治療中，醫生主要是采用患者的恥骨上經患者的膀胱前列腺的切除手術過程中將患者膀胱內的結石取出，采用這種手術的方法會對患者造成非常大的損傷，在對患者進行手術的過程中，患者會大量的出血，并且在對患者完成手術之后，患者的身體康復速度非常慢。諸多的病情非常嚴重的患者因為耐受將創傷開放的時間非常短，所以往往只是姑且進行切開或者是通過患者的尿道將結石取出。采用這種方法不能將尿路堵塞的情況徹底清除，最終導致患者的膀胱結石情況會再次復發［2］。

表1 所有患者手術治療的情況

表2 全部患者治療后的最終療效

首先針對患者進行氣壓彈道碎石，之后進行前列腺汽化電切手術，有效的將患者膀胱出口堵塞的情況進行解決，最終能夠有效防止患者再次出現結石的情況。針對患者所選用的一般治療方法是，如果患者的結石情況小于2cm，首先醫生可以選擇采用機械通過患者的尿道將患者的結石擊碎，此時憑借的主要是機械力。完成之后，對患者采用前列腺汽化電切術進行治療，在完成手術之后，針對患者留置尿管引流，并對患者的膀胱進行沖洗。如果患者的結石在3cm左右，首先通過患者的尿道采用氣壓彈道碎石術將患者的結石情況進行粉碎，之后對患者進行前列腺汽化電切術，對患者完成所有的手術后，根據患者的目前疾病情況進行治療。如果患者的結石情況大于4cm，這樣對患者進行碎石就需要非常多的時間。在這種情況下，首先對患者采用尿道前列腺汽化電切術來進行治療，之后針對患者進行恥骨上小切口以及恥骨后膀胱小切口的方式對患者進行治療，將結石取出［3］。

采用氣壓彈道碎石的方法聯合前列腺電切手術治療前列腺增生合并膀胱結石患者，最終能夠獲得非常確切的療效，對患者只會造成很小的損傷，不會出現任何的影響，在臨床上值得推廣與應用。

［1］孫杰明，韋錦新，甘偉勝.經尿道前列腺電汽化術治療前列腺增生癥的臨床研究［J］.廣西醫學，2010，（04）：126－127

［2］楊德元.良性前列腺增生合并膀胱結石37例微創治療分析［J］.華夏醫學，2012，（08）：223－224

［3］黃小平.經尿道前列腺電氣化術結合氣壓彈道碎石術治療良性前列腺增生癥合并膀胱結石的療效［J］.實用臨床醫學，2011，（04）：369－370