普外科手術后胃腸減壓患者的臨床觀察

周 斌

（西昌市人民醫院外三科 四川 西昌 615000）

胃腸減壓是普外科手術后較為常見的處理方式，本文通過對我院自2010年1月到2013年1月188例普外科手術后胃腸減壓的患者對其療效及不適癥的發生情況進行分析記錄總結，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年7月至2013年1月我院普外科就診并采取手術治療后的188例行胃腸減壓的患者，男128例、女60例，年齡18～76歲，平均年齡為53.8歲，身高150～185cm，平均166.4cm。治療原因：胃癌29例，肝癌11例，大腸癰21例，胃穿孔28例，腸梗阻40例，胰腺炎21例，膽石癥15例，上消化道出血23例。將上述患者其隨機分為觀察組和對照組，每組94例，對照組采取傳統胃管插管法，觀察組采取改進胃管插管法。兩組患者的年齡、身高、臨床癥狀等各方面無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 處理方法：所有患者插管前進行充分溝通讓其配合插管，胃管根據患者鼻口大小選擇型號并使用剪刀對其側方做2～3個5mm直徑的孔，。患者均取半坐臥位，頭微后傾，胃管從一側鼻腔緩慢插入進入14～16cm后囑患者做吞咽動作，而后張嘴檢查是否盤在水里。對照組采用傳統插管法，成人鼻胃管置入長度一般為45～55cm［1］，即耳垂至鼻尖再至劍突部的長度；觀察組采用改進插管方法，首先使用5%復方利多卡因涂抹于胃管頂端，插管長度較對照組增加了11～13cm，即為56～68cm。術后胃腸減壓時間為5～12d，平均7.5d。

1.3 對癥護理方案：根據不適癥狀進行對癥護理處理，具體措施為［2］：咽部疼痛：妥善固定胃管，以生理鹽水漱口3－4次／d以保持口腔清潔濕潤；口渴饑餓：定時用溫水棉簽涂抹口唇或以濕紗布覆蓋以減輕不適；排痰困難：輕壓胸骨上窩主氣管引導咯痰，必要時給予霧化吸人或在纖維支氣管鏡輔助下吸痰；語言表達受限：細心觀察患者表現，盡量滿足患者需求，避免引起患者不良情緒；腹部不適：給予對癥處理，每天以生理鹽水20～30ml沖洗胃管以保持減壓管通暢，同時協助患者下床活動，促進胃腸功能恢復。除此之外，所有患者出現胃腸減壓不適癥后均給予及時的心理疏導，理解患者痛苦，講解胃腸減壓重要性，盡量滿足患者需求。

1.4 療效觀察標準：兩組患者均對其胃腸減壓不適癥狀發生數進行統計記錄，分別為術后24h和術后5d；分別記錄兩組患者的術后24h的引流液量、腸蠕動恢復時間及腹部不適癥的發生率進行比較分析。

1.5 統計學方法：本組數據經卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，比較采用啦驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 述患者的術后胃腸減壓不適癥狀的發生率進行統計，詳見表1。

表1 術后胃腸減壓不適癥狀的發生率數值統計（%）

從上表結果可得出術后5d的胃腸減壓不適癥狀明顯低于術后24h，差異明顯具有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 觀察組與對照組治療后效果比較見表2。

表2 觀察組與對照組治療后的臨床效果比較

由上表可知觀察組的各項指標均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01），兩組對比具有臨床意義。

3 小結

由于胃腸減壓期間胃管刺激咽喉部，液體引流及禁食禁飲使消化道處于完全排空狀態，咳嗽、發音時加重胃管對咽喉部的刺激引起疼痛，而胃管堵塞及側孔貼在胃壁上導致引流不暢，因此胃腸減壓臨床常見不適癥狀主要有咽喉疼痛、口渴饑餓、排痰困難、語言不利、腹脹惡心、嘔吐，這與本研究發現一致［3］。通過本次研究不同處理胃腸減壓的方法中不適癥狀發生概率及胃蠕動恢復時間均有明顯差異具有統計學意義（P＜0.01）。加強制訂合理的護理方案及對策是降低胃腸減壓后出現不適癥狀的有效途徑，而改進胃管插管法也有效的減少了不適癥狀發生概率及胃蠕動恢復時間，值得臨床廣泛使用。

［1］徐志敏，普外科手術后胃腸減壓患者的舒適護理［J］，黑龍江醫藥科學，2012，35（6）：64－65

［2］張軍，王藝，丁海濤，普外科術后胃腸減壓不適癥分析［J］，吉林醫學，2012，33（12）：2635－2636

［3］羅祥鄰，胃腸減壓患者臨床護理的體會［J］，中外醫學研究，2010，8（2）：158