159例老年糖尿病低血糖癥臨床治療分析

高 穎

（山西省太原市第二人民醫院內分泌科室 山西 太原 030002）

我國有相關研究表明，出現有低血糖的老年糖尿病病人目前只有23%表現出交感神經興奮的癥狀，通常癥狀較為特殊，容易導致漏診與誤診［1］。嚴重影響著病人疾病的治療。所以，充分熟悉糖尿病低血糖癥狀出現的原因，對于醫務人員能夠正確判斷與治療有著非常重要的意義［2］。接下來文章對本院近幾年接受治療的159例老年糖尿病低血糖病人實施分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年3月到2013年3月在本院接受治療的低血糖病人159例，所有患者都被診斷為2型糖尿病。男性患者有81例，女性患者有78例，年齡均在62歲到79歲之間；病程1年到28年不等，159例老年糖尿病低血糖病人都實施血糖的測定，所有病人都有合并癥，合并原發性高血壓 患者有63例，合并糖尿病腎病患者有43例，合并腦血管意外患者有26例，合并腎功能不全患者有15例，合并帕金森病12例。150例病人有較為典型的低血糖臨床表現，面色蒼白、無力、出冷汗以及饑餓感、心悸、顫抖等一些急性交感神經興奮的患者有61例。

1.2 方法：病人確診低血糖之后即刻實施治療。對于低血糖癥狀較為輕的患者可以給予躺水口服，本次研究的63例病人口服糖水以提升患者的血糖指數；對于低血糖較癥狀較為嚴重患者則給予10%的葡萄糖500毫升，以靜脈滴注的方式輸液。同時定期或者不定期調整與監測葡萄糖的輸入量，要使得血糖保持于11.1mmol／L。當血糖完全穩定之后，對肢體活動有障礙與意識有障礙的病人，一定要進一步實施頭顱的CT檢查，這樣才能清楚中樞神經系統是否存在病變。

1.3 臨床診斷：此次選取的159例患者都符合世界衛生組織相關診斷標準：首先實驗室檢查，患者血糖小于2.75mmol／L；其次有交感神經和中樞神經系統興奮癥狀；最后，病人使用葡萄糖進行治療效果較為明顯。

表1 低血糖癥的發生時間分布狀況

2 結果

胰島素使用不恰當的86例，進食過少13例，運動量過大17例，磺脲等藥過量使用的患者40例。對159例老年糖尿病低血糖癥病人實施積極有效的治療，最終結果較為明顯。其中147例病人低血糖癥狀在通過治療之后，一天內完全糾正，病人低血糖反應癥狀獲得了較為有效的緩解、血糖的有效也得到恢復，生命體征更是取得平穩，治療總有效率高達94%。以下表1是低血糖癥發生的時間分布表。

3 討論

長期以來，尤其是我國國民經濟與人們生活水平得到提升之后，低血糖癥均是老年糖尿病在治療中較為普遍同時易發的癥狀，低血糖癥其危險性會隨著患者年齡的增長而不斷增加［3］。本文通過分析研究發現，我國老年糖尿病的臨床表現非常多種多樣，很大一部分均沒有典型的臨床癥狀。由于老年糖尿病病人的血糖控制較為嚴格，反復低血糖能夠使得患者機體血糖的調節中樞對血糖的識別能力降低。

預防老年群體出現糖尿病低血糖癥應該特別注意下面幾個事項：首先一定要強化糖尿病病人的衛生宣傳教育；其次應該對老年病人定期或者不定期的實施血糖的常規監測，按照老年人身體內的血糖狀況準確調節降糖藥物的劑量與種類［4］；再次，醫務人員一定要提升對低血糖癥的多層次認識，老年人一旦確診是低血糖就一定要盡早接受治療；另外，老年糖尿病病人外出一定要隨身攜帶甜食與DM卡；最后，要嚴格控制老年人出現漏服與重復服用一些降糖藥物的現象［5］。

［1］劉福雄，郭玉喜.老年糖尿病低血糖癥60例臨床分析［J］.中國社區醫師（醫學專業半月刊）.2009（18）

［2］劉福平.老年糖尿病并發低血糖癥30例臨床分析［J］.當代醫學.2011（22）

［3］Cryer PE.Diverse causes of hypoglycemia－associated autonomic failure in diabetes.The New England Journal of Medicine.2010

［4］黃祎，余進.老年糖尿病低血糖癥的臨床特點——附42例報告［J］.臨床急診雜志.2010（05）

［5］俞建洪，章文俊，沈紅楓，楊國彪.老年糖尿病低血糖癥56例臨床分析［J］.現代中西醫結合雜志.2008（12）