社區護理督導管理在肺結核患者中的應用效果

韋朝陽

（廣西柳州市魚峰區榮軍街道社區衛生服務中心 廣西 柳州 545000）

肺結核屬于一種消耗性慢性傳染病，具有治療期長、治愈慢等特點，嚴重威脅著人類健康，肺結核也是全球醫學界所關注的社會與公共衛生問題［1］。現階段，很多肺結核患者采取院外治療。患者要想化療成功，不僅要確保診斷的正確性與化療方案的合理性，院外患者還要嚴格遵從醫囑，患者早期規律聯合性化療，是治愈肺結核的關鍵［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80名2009年9月－2012年8月在我中心接受社區護理督導管理的肺結核患者，其中有40名男患者，40名女患者，平均年齡為41歲，這些患者中，有21患者為初治涂陽，2名患者為復治涂陽。有1名患者患有合并性糖尿病。

1.2 護理督導管理方法：通過描述性統計法對這80名患者進行規范、合理的社區護理全程督導管理。具體管理方式為電話督導與現場訪視督導。在督導的過程中，對這些患者的治療效果進行觀察與分析。

2 結果

2.1 涂陽患者痰菌轉陰情況：80名患者中，涂陽患者痰菌陰轉情況為：復治涂陽患者與初治涂陽患者的陰轉率均為100%。與我國肺結核控制項目所提出的要求相符合（見表1）。

表1 涂陽患者痰菌轉陰情況表

2.2 涂陽患者療程結束轉歸情況：初治涂陽患者治愈率達到95%（有1名死亡患者），而復治涂陽患者的治愈率達到100%，與我國肺結核控制項目所提出的要求相符合（見表2）。

3 討論

現階段，對于那些非住院化療的肺結核患者，治療的效果和病人對治療的依從度有很大關系，所以只有嚴格遵從醫囑，根據規定的治療程序用藥，一般都可以治愈，然而，由于各種因素影響，導致患者服藥依從度下降，很多患者擅自更改醫囑，對服藥量和服藥次數進行隨意增減，過早停藥、濫用激素以及不良的生活方式等錯誤行為都會導致肺結核患者化療的失敗［3］。社區護理督導管理能夠及時督導、提醒以及幫助患者嚴格強化遵醫行為，遵從醫囑，這些能夠有效降低服用藥物所產生的副作用，降低患者病死率，確保患者的治愈率與生存質量得以提高。

表2 涂陽患者療程結束轉歸情況

研究證明，對肺結核患者進行社區護理督導管理的過程中，還要向患者及其家屬進行肺結核疾病特點的介紹，讓患者對肺結核病情及治療形成正確的認識與理解，此外，還要為患者強調一定要遵從醫囑，全程用藥、按照規定用藥，按時查痰，還有讓患者明白消除隔離的重要性以及不按照醫生囑咐治療的危害性；在化療過程中，還要為患者講清可能產生的不良反應，以及作定期性復查的必要性與重要性等，這些干預性護理有利于患者對醫囑的遵從，通過與患者的溝通、交流、接觸，進一步密切了醫患關系，有利于患者主動積極遵醫［4］，在一定程度上提高了患者服藥的依從性，從而也降低了肺結核的發病率、疾病復發率以及死亡率。

［1］莫春梅.肺結核患者的心理治療及自我護理［J］.臨床合理用藥，2009，20（2）：82

［2］楊敏，胡霞，徐金明，等.循證護理在肺結核患者服藥依從性中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志：護理版，2009，5（8）：69－73

［3］巫菊仙.肺結核患者用藥依從性影響因素分析及護理干預研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（2）：293－294

［4］米志奎，陳小平.肺結核板式組合藥化療的依從性因素分析［J］.安徽醫藥，2011，15（10）：1247－1248