佳木斯地區健康成人血清胱抑素c參考值范圍調查

郭朝陽，麻春瑩，范學財，高丹丹，袁福金，隋少玉

（佳木斯大學附屬口腔醫院檢驗科，黑龍江 佳木斯154002）

血清血清胱抑素CCys－c是半胱氨酸蛋白酶抑制劑，在生理條件下，其生理功能是抑制內源性的半胱氨酸蛋白酶的活性，參與機體許多生理和病理過程。Cys－c可通過腎小球自由濾過，并在近端腎小管進行代謝[1]，其濃度幾乎完全決定腎小球的濾過率大小。所以血清血清胱抑素C是一種反映腎小球濾過率變化（GFR）的內源性標志物。近年報道的反映腎小球損傷最敏感的標志物之一[2]，由腎小球濾過濾率（GFR）決定CysC濃度，影響因素小，可準確的早期反映腎臟功能情況[3]，比血清肌酐具有更高的特異性和敏感性。本實驗檢測了526名健康人血清胱抑素C的濃度，分析是否受性別、年齡因素的影響，并調查本地區血清胱抑素C的參考范圍，為臨床的診斷和治療提供依據。現報道如下。

1 對象和方法

1.1 儀器

日立HITACHI－7080全自動生化分析儀。

1.2 試劑

標準品、質控品均由北京北檢新創源生物技術有限公司提供的試劑盒。

1.3 對象

為本院體檢中心體檢的健康人群，無高血壓、糖尿病、肝病、腎病及其它系統的疾患，年齡1～80歲，共526例，男336例，女190例，根據不同年齡段分成4組，第1組0～20歲，第2組21～40歲，第3組41～60歲，第4組60歲以上，見表1。

1.4 方法

采集空腹靜脈血2mL于干燥管內，立即離心，分離血清。溶血、乳糜血標本要剔除。采用膠乳增強免疫比濁法，主波長546nm，副波長700nm。在室內質控合格的前提下進行測定。

1.5 統計學方法

表1 健康人群cysC濃度（mg／L，±s）

表1 健康人群cysC濃度（mg／L，±s）

年齡（歲） 性別 人數 P Cys c 0～20 男76 0.03 0.85±0.08女 33 0.82±0.0721～40 男 82 0.01 0.87±0.08女 52 0.85±0.0841～60 男 91 0.01 0.92±0.08女 64 0.90±0.08＞60 男 87 0.02 0.95±0.09女 41 0.93±0.09總體 男 336 0.02 0.89±0.08女190 0.79±0.07

2 結果

2.1 健康人群1256例血清Cys－C濃度見表1。由表1可以看出，血清Cys－C濃度在不同年齡組不同性別之間均無差異，無統計學意義（P＞0.05）。各同性別的不同年齡組之間差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 采用D檢驗進行正態性分析，結果表明526例健康人群血清Cys－C濃度呈正態分布，但隨著年齡增高呈上升趨勢。（采用95%雙側可信區間）血清Cys－C參考范圍為：0.62～1.12mg／L。

3 討論

臨床上常用血清肌酐（Scr）濃度和肌酐清除率（C cr）判斷腎小球濾過率（GFR），但影響因素較多容易產生分析誤差。而Cys－C是近年來發現的反映腎臟功能受到損傷的重要敏感標志物[4]。國內外大量研究表明cys－c在急性冠脈綜合征[5]、心力衰竭患者[6，7]、甚至普通人群[8]中具有獨立的預測預后重要價值。本研究通過檢測了526例正常健康人群的血清胱抑素c濃度，（采用95%雙側可信區間）血清Cys－C參考范圍為：0.62～1.12mg／L。研究結果顯示血清胱抑素C濃度在男女組之間無顯著差異，胱抑素C濃度在0～40歲組無顯著差別，40歲以上組隨年齡增大胱抑素c濃度升高，與年齡呈正相關。原因可能與年齡增高后腎小球數量減少和過濾功能衰退有關[9]。研究結果與兒童胱抑素c濃度接近成人水平[10]，并且年齡增大胱抑素C濃度顯著升高[11]的國內外相關文獻報道一致。

本研究是血清胱抑素C的測定引入臨床和科研后，其正常參考值至今未見本地區相關報道，為此建立佳木斯地區的健康成人正常參考值不僅為佳木斯地區的臨床治療及科研提供參考數據，也為黑龍江省正常參考值數據庫增加必要的資料。

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