全系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)骨科老年患者生活質(zhì)量的影響分析

范佳

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江 杭州 310016

隨著我國人口老齡化的快速發(fā)展，老年人的身心健康和生活質(zhì)量問題也逐漸受到關(guān)注。特別是住院的老年病人，這些對(duì)我們治療護(hù)理方式的要求也有所提高。相應(yīng)的護(hù)理工作已由以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡娜轿幌到y(tǒng)性護(hù)理時(shí)代［1］。本研究選擇本院2012年4月～2013年4月骨外科老年患者的護(hù)理相關(guān)工作，現(xiàn)概述如下。

資料與方法

研究對(duì)象:選擇我院2012年4月～2013年4月間骨外科老年患者98例，男71例，女27例，年齡58－82歲，平均69±3.4歲，體質(zhì)量51－69kg;隨機(jī)等分為A、B兩組，研究A組采用全方位系統(tǒng)性護(hù)理，對(duì)照B組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，兩組病人年齡、性別、各項(xiàng)生命體征、身體狀態(tài)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法:從心理狀態(tài)、生活指導(dǎo)、功能鍛煉及出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行全方位護(hù)理。詳細(xì)介紹骨外科疾病特點(diǎn)、治療方式，以自己成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、溫和語言和規(guī)范行為，耐心講解，消除患者的焦慮及對(duì)陌生環(huán)境的緊張感，解除思想負(fù)擔(dān)，使其充滿信心，處于接受治療的良好心理狀態(tài)之中。與患者進(jìn)行溝通和幫助，以使患者以愉快輕松的心理狀態(tài)去積極地配合治療。囑咐避免進(jìn)食三高食物，應(yīng)攝入足量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生紊及有利于鈣吸收的食物。常規(guī)給予舒筋活血藥物，對(duì)疼痛劇烈或活動(dòng)可加用鎮(zhèn)痛劑。以耐心的態(tài)度對(duì)待患者，并從旁協(xié)助，注意患者康復(fù)進(jìn)度從而調(diào)整鍛煉時(shí)間。注意患者的心理狀態(tài)，對(duì)于其術(shù)后各種顧慮解釋說明，耐心糾正錯(cuò)誤，積極贊揚(yáng)患者的進(jìn)步，根據(jù)耐受程度循序漸進(jìn)，并配合醫(yī)生做好患者及其家屬的思想工作。毛巾熱敷損傷相關(guān)關(guān)節(jié)部位促進(jìn)血液循環(huán)，還可選擇進(jìn)行理療加快恢復(fù)過程。

研究標(biāo)準(zhǔn):組織專人采用國際普適生活質(zhì)量量表進(jìn)行問卷調(diào)查觀察記錄患者的生活質(zhì)量。項(xiàng)目包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康［2］。結(jié)果中除軀體疼痛外，得分越高，說明該方面的健康狀況越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性意義，P＜0.01表示差異有非常顯著性意義。

結(jié) 果

采用全方位系統(tǒng)護(hù)理的患者生活質(zhì)量各指標(biāo)(除了BP)均明顯高于采用傳統(tǒng)護(hù)理的(P＜0.05)，表明全方位系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有明顯效果;BP得分的變化表明疼痛感減少，全方位護(hù)理提高了康復(fù)效果。對(duì)照組和研究組生活質(zhì)量評(píng)分比較，見表 l。

討 論

老年患者一般體質(zhì)薄弱、各臟器功能減退、骨質(zhì)多疏松，當(dāng)其摔倒或碰撞后極易骨折。在治療期間因愈合時(shí)間長也極易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥［3］。無疑加重了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生陌生感和對(duì)自己病情的焦慮感，使臨床治療及護(hù)理工作難度加大。

本研究中采取護(hù)理方案，顯示全方位系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)提高生活質(zhì)量及康復(fù)的效果是顯著的。符合全方位護(hù)理的最終目標(biāo)［4］。通過護(hù)理干預(yù)的方式改善患者的生活質(zhì)量，提高康復(fù)效果，是行之有效的護(hù)理方案。

老年患者常常會(huì)有焦慮、恐懼等強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，影響睡眠和治療效果。要求醫(yī)務(wù)人員用自己成功的經(jīng)驗(yàn)病例和精益求精的技術(shù)，詳細(xì)解說其過程，轉(zhuǎn)移注意力、放松心情，為其減少顧慮和焦慮，使其能在良好的心理和身體狀態(tài)下配合醫(yī)務(wù)人員的治療，從而減少并發(fā)癥。骨外傷患者病情兇險(xiǎn)，外科治療風(fēng)險(xiǎn)大，死亡率高。患者恢復(fù)期因長期臥床易發(fā)生ARDS，全方位系統(tǒng)性護(hù)理指的是在進(jìn)行舒適護(hù)理的前提下，結(jié)合護(hù)理的對(duì)象與護(hù)理階段實(shí)施的多角度、全方位的護(hù)理，使患者保持最好的心理狀態(tài)。

若伴有慢性支氣管炎病史的，術(shù)后長期臥床易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，囑戒煙酒，多深呼吸、咳痰，以提高肺活量，必要時(shí)霧化吸入治療。同時(shí)，長期臥床易出現(xiàn)便秘［5］。囑進(jìn)食易消化食物，必要時(shí)加用杜秘克。在長時(shí)間臥床中，局部長時(shí)間受壓的組織容易產(chǎn)生壓瘡。除了使用海綿墊外定時(shí)提醒家屬協(xié)助患者翻身并按摩相應(yīng)部位，有效的減少壓瘡的發(fā)生。早期按摩患肢肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月后傷肢可做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮;在離床活動(dòng)時(shí)，注意安全，適度逐漸加量的鍛煉可增加骨細(xì)胞活動(dòng)。

1 劉靜，劉洪青.骨外科術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，9(4):481 －482.

2 李俊，劉朝杰，等.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表量化標(biāo)準(zhǔn)研究［J］.華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32(9):36 －41.

3 懷德生.心理護(hù)理在骨科病人中的應(yīng)用［J］.北方藥學(xué)，2011(10):405－408.

4 王靜.淺談人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，12(11):32 －35.

5 黃瓊，王金琳，白云，李艷艷.創(chuàng)傷骨科患者的心理變化特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2009，4(3):45 －48.

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較()

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較()

組別 例數(shù)RP BP VT PF GH MH RE SF對(duì)照組 49 34.15 ±5.79 58.33 ±12.59 45.45 ±8.22 63.23 ±11.32 59.26 ±11.14 45.27 ±11.24 43.55 ±10.01 59.17 ±13.39研究組 49 43.67 ±8.77 43.61 ±11.01 61.37 ±9.89 79.43 ±16.11 74.13 ±12.67 72.43 ±13.44 52.3 ±212.77 77.11 ±12.18