膝關節骨性關節炎的臨床診療進展探析

羅小端

湖北省云夢縣中醫院骨科 432500

膝關節骨性關節炎是一種慢性炎癥，它的核心是關節軟骨退行性改變，它會累及滑膜、關節囊及關節其它結構，在這些骨質上造成不同程度、全方位和多層次的影響［1］。這種疾病多見于中老年人中，年輕人中很少見。特別是近幾年，骨關節炎的發病率越來越高，快追上心臟病的發病率了，因此國內外醫學都非常重視這一問題，我院對此病做了一個詳細的探討，希望通過中西結合的方法給病者帶去福音［2］。

資料與方法

臨床資料:選取90 例膝關節骨性關節炎患者，年齡在45 ～80 歲，病程10 ～20 年，這些患者在診斷治療前都基本上有著這些癥狀:①在就診前2 個月內，有過持續的膝疼痛;②當膝關節出現骨性腫脹時，伴有或不伴有彈響;③在進行活動的時候，出現過輕微的響聲。在進行對觀察組和對照組的分析時，從臨床癥狀與體癥和膝關節功能的恢復情況來判定其效果，可表現為痊愈、顯效、有效以及無效4 種形態。

方法:觀察組對45 例患者采取中西醫結合的方法，采取中藥外敷，對不同類型的病癥進行針對性的敷藥;在西藥上，采取注射玻璃酸鈉和使用消炎鎮痛液進行有針對性的治療;最后在此基礎上配合局部理療和運動療法，借助電磁波理療器，進行有規律的升膝訓練。對照組對45 例患者進行單一的中醫治療方法，采用中藥外敷和內用的方法，對不同的病癥有針對性的用藥。中藥的外敷上采用熏蒸或熏洗的方法，以祛風通絡、溫金散寒、利水消腫的藥物為主;內服上主要是根據患者不同的關節炎的情況使用一些針對性的藥物。

統計學分析:根據上文臨床數據可得知，膝關節骨性關節炎所有數據經過統計學的分析和處理，P 值＜0．05，差異具有顯著性，具有統計學意義。

結 果

采取不同的治療方法后，患者的改善程度表現的很不一樣。其中觀察組45 例中痊愈人數高達35 人，具有明顯效果的有5人，有效的4 人，只有1 人沒有效果;在對照組中，痊愈的人數只占了23 人，有顯著效果的6 人，有效的5 人，沒有效果的11 人。見表1。

討 論

中西醫結合的合理性:膝關節骨性關節炎在老年中的發生率是最高的，患者在發病的時候一般表現為關節上的僵硬與疼痛，對其進行中西醫的治療方法有其自身非常合理的一面，主要表現在以下幾點:

首先，在進行診斷之前，采取中醫學上的辯證治療法，將這些臨床病型分為了瘀血阻滯型、肝腎虧虛型和氣陰兩虛型3 種類型。經過這樣的分辨后，再進行有針對性的下藥［3］。其次，采用西藥玻璃酸鈉注射液，對關節軟骨起到了很好的保護和潤滑作用。再次，進行理療能夠大大的激活膝關節，促進膝關節內部的血液循環，從而起到消腫和鎮痛的作用［4］。最后，采取運動的方法，與治療相結合，既促進了藥物的吸收又能夠恢復關節失去的某些功能，從而促進骨節關節炎的治療。

預防:除了采取治療以外，最重要的是要做好這方面的預防工作，具體的方法可以采納以下方法:首先，要減少膝關節承受的壓力，對于體胖者可以適當的減肥［5］。其次，主要膝關節的保暖，減少膝關節的外來傷害。再次，交換的運動膝關節，不要使膝關節長時間的處于某一種狀態之下或者過度的使用膝關節。最后，盡量避免膝關節過大的受壓，女性減少穿高跟鞋的次數或者不穿。

表1 兩組患者療效比較

1 張海生．魏中海學術思想與臨床經驗總結及補腎溫陽活血治療膝關節骨性關節炎臨床研究［M］．北京中醫藥大學，2012(6):48 －49．

2 曾兆輝．經筋刺法治療膝關節骨性關節炎的臨床研究［M］．廣州中醫藥大學，2011(4):33 －34．

3 伍捷進．健骨顆粒沖劑治療膝關節骨性關節炎的試驗研究與臨床觀察［M］．南方醫科大學，2012(4):63 －64．

4 宋鵬進．中藥離子導入法膝關節骨性關節炎臨床觀察［M］．湖北中醫藥大學，2012(5):66 －67．

5 邱世宗．推拿整復治療膝關節骨性關節炎臨床研究［M］．廣州中醫藥大學．2009(4):87 －88．