微生物檢驗在感染控制中的應用

李淑英 龐良錦

1．山西省晉城市人民醫院檢驗科 山西 晉城 048000

2．山西省晉城市人民醫院輸血科 山西 晉城 048000

科學技術的發展，使得大量的新材料、新技術與新方法運用在了臨床治療中，并取得了十分可觀的效果，但是對于這些“新事物”還欠缺一定的研究，故而為醫院帶來了一些無法避免的感染［1］。從這些年看，醫院感染控制問題成為了比較緊急的課題之一，只有找出有效控制策略，才能更好緩解應用“新事物”帶來的感染問題。總的來說，對于醫院常見的感染通常情況下都有三個必經環節［2］:第一，易感的人群;第二，傳染源的傳播路徑;第三，存在傳染源。而這些年，微生物檢驗不斷應用在醫院感染控制中，這為感染問題提供了一種明確診斷方式，進一步將感染環節確定出來，甚至應用微生物檢驗還能有效阻止感染的擴散等。因此，微生物檢驗在當前醫院感染控制中有了一定的應用，并成為一種有效的手段［3］。為了進一步探究微生物檢驗在醫院感染控制中的應用及價值，我院進行了相關研究，現將結果報告如下。

資料與方法

一般資料:我院2010 年3 月～2012 年6 月接待的321 例尿路感染患者，將他們中段尿進行培養后，分離出大腸埃希氏菌總計321 株。隨機將321 株大腸埃希氏菌分為研究組(161 株)與對照組(160 株)，兩組菌株并無顯著性差異(P ＞0．05)，具有可比性。其中，尿路感染患者的診斷標準［4］:①重度感染:有嚴重尿頻、尿痛、尿急及尿不盡等現象，且無法自控，尿液中會出現比較嚴重的膿尿、細菌尿、氣尿及血尿等，患者無法忍受出現的疼痛。②重度感染:患者容易發生尿頻、尿痛、尿急及尿不盡等現象，尿液中往往含有膿尿、細菌尿、氣尿及血尿等，對于疼痛情況基本上可以忍受。③輕度感染:患者尿頻、尿痛、尿急及尿不盡等現象不頻繁，尿液中只有少量膿尿、細菌尿、氣尿及血尿等，對于出現的疼痛比較輕微。

方法:對照組菌株并未采取任何措施檢驗，而醫生僅憑借臨床的經驗為患者配藥。研究組則采取微生物檢查，其具體方法如下:①細菌鑒定:菌種提純之后，采用ID 32 E 試條(法國梅里埃公司)進行細菌的鑒定。②藥敏試驗:藥敏試驗所用試條為ATB G－5，并用ATB Expression 半自動微生物分析儀(法國梅里埃公司)進行檢測。③初篩:利用微生物分析儀對ESBLs(超廣譜β－內酰胺酶)進行初篩。④確診試驗:利用K－B 法行確診試驗，頭孢他定(30μg/片)與頭孢噻肟(30μg/片)兩個組別中，任何一組加入克拉維酸的抑菌環后直徑增大幅度在5mm 以上者則為產ESBLs。研究組根據微生物檢驗結果，對患者給予了適當的藥物治療。對于本次質量控制，尤其是藥敏試驗必須滿足衛生部提供的標準范圍，標準菌株的鑒定率應在99%以上。

統計學處理:本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17．0處理，采用X2檢驗，以P ＜0．05差異具有統計學意義。

結 果

研究組患者感染程度比對照組要明顯輕很多，差異性顯著(P ＜0．05)，具有統計學意義。具體而言，兩組病患的治療情況比較，見表1。

表1 兩組病患治療情況對比［n(%)］

討 論

隨著微生物技術不斷發展，這些年微生物檢驗在醫學界的發展勢頭十分迅速，同時也成為了不可或缺的一門生命學科。微生物檢驗在我國臨床中的應用，為感染的診治提供了一個十分重要的依據。此外，微生物檢驗屬于一個重要的科室，承擔著醫院感染的控制作用，同時也將整個醫院檢測責任與任務扛了起來。有了微生物檢驗的準確診斷，臨床醫生才能提供及時與有效的抗菌藥物，從而促進病患早日康復。

感染的診斷:①診斷的意義:由于新事物的不斷出現，使得醫院感染新問題也逐漸襲來，感染越加嚴重的因素還在于:化學藥物的使用、介入性治療、抗生素與免疫抑制劑濫用、放射治療的應用等［5］。從這些年的實踐發現，微生物檢驗可以為臨床提供準確的病原學診斷，從而讓醫生根據感染原因及類型對癥下藥。②微生物檢驗在感染診斷中的應用:微生物檢驗可以應對大量的醫院感染問題，當然這也需要醫護人員及時準確對病原菌進行鑒定(包括種類與類型的鑒定)，這里含有的鑒定方法比較多，比如說血清學分型鑒定、分子分型鑒定、細菌素分析鑒定及噬菌體分型鑒定等［6］。有了微生物檢驗技術的應用，加上若能在耐藥菌株爆發的第一時間就將其確定種與型，那么迅速給予控制措施，便能有效提高醫院感染的控制率。

細菌耐藥性監測:⑴細菌耐藥性日漸增強增多的體現:這些年，細菌耐藥性呈現出一種日漸增強與增多的趨勢，主要體現在以下幾個方面:①一些地區或者國家出現了耐青霉素肺炎鏈球菌的傳播;②甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的概率有所提高，相應的增強了其耐藥性;③通過凝固酶陰性葡萄球菌引發的感染數量在不斷增多;④出現耐青霉素、耐頭孢霉素釀膿鏈球菌等［7］。⑵微生物室監測職能:微生物室的監測職能主要有以下幾個方面:①對資料進行反饋。作為微生物檢驗標本的主要存儲室，必須對各類標本的耐藥譜進行必要的匯總，一般應每天1 次，向相關感染部門做好定期的報告，同時也要讓臨床醫生更加了解本院相關病原菌及耐藥譜，從而減少抗生素的濫用現象。②定期總計藥敏試驗。藥敏試驗采取的方法主要為K－B 紙片法，采用此法主要在于:第一，該法可以將適合于臨床治療的一些藥物選擇出來;第二，該法屬于細菌鑒定法最為重要的一種;第三，該法也是流行病學分型不可或缺的一類工具。

從我國大部分醫院的統計來看，這些年醫院感染情況增多，因此必須做好相關的監測與預防控制工作。采用微生物檢驗，能很好對感染性疾病進行診治，同時也為醫院感染監測提供了一種保障。總之，微生物檢驗對醫院的感染控制能起到十分可觀的效果，并且在病原菌的監測與傳播途徑的預測上也有很好的效果，加之還能提高病患的治愈率，因此值得臨床推廣及應用。

1 張偉． 微生物檢驗在感染控制中的價值分析［J］． 中國醫藥指南，2011，9(24):351 －352．

2 梁玉金，何鳳君． 微生物檢驗在感染控制中的應用［J］． 中國醫學創新，2012，9(20):4 －6．

3 呂騰榮．微生物檢驗在感染控制中的價值分析［J］． 國際醫藥衛生導報，2012，18(20):3047 －3049．

4 武華，陳靜，楊秀蓮，等． 微生物檢驗在醫院感染控制中的價值分析［J］．中國保健營養(下旬刊)，2012，22(8):2964 －2964．

5 尚朋．微生物檢驗在感染控制中的價值分析［J］． 醫藥前沿，2012，2(14):32 －33．

6 段巧玲．微生物檢驗在醫院感染控制中的地位和意義［J］． 檢驗醫學與臨床，2008，5(16):1021 －1022．

7 孫克．臨床微生物檢驗工作者在醫院感染控制中的作用［J］． 華北國防醫藥，2010，22(2):130 ～131．