2008 年～2012 年廣元市利州區學齡兒童碘缺乏病監測結果分析

張強安

四川省廣元市利州區疾病預防控制中心 628021

甲狀腺疾病與碘元素關系十分密切，人體碘缺乏或過量均會使甲狀腺的正常功能發生改變，從而導致一系列的甲狀腺疾病的發生，進而威脅人體健康，降低病人生活質量［1］。碘缺乏病(iodine deficiency disorders，IDD)是指胚胎發育到成人期因機體碘元素攝入量不足而出現的一系列的病癥，主要包括地方性甲狀腺腫、克汀病等，對兒童智力及體格的正常發育造成嚴重不良影響，機體甲狀腺功能減退及體力下降等是其主要危害［2］。為了解和掌握廣元市利州區小學兒童碘缺乏病病情及碘營養狀況，我區碘鹽加工、分裝、銷售及居民用戶食鹽的碘含量情況，綜合客觀評價我省碘缺乏病干預措施落實情況及防治效果，為今后制定相應的防治對策提供依據。

按照《四川省碘缺乏病固定點監測方案》(2006 年～2010年)的要求，2008 年～2012 年間，區疾病預防控制中心在我區省碘缺乏病固定點大石鎮和盤龍鎮兩地開展了碘缺乏病監測工作，現將檢測結果分析如下。

資料與方法

資料:按照《四川省碘缺乏病固定點監測方案》(2006 年～2010 年)的要求，2008 年～2012 年4 月～6 月，我區疾病預防控制中心組織專業技術人員對區內省碘缺乏病固定點大石鎮和盤龍鎮兩地的中心小學8 －10 歲學齡兒童甲狀腺腫大率、尿碘及他們家庭鹽樣、碘鹽銷售點和鹽庫食鹽含碘量進行監測分析。

監測指標及方法:①甲狀腺腫大率:在大石鎮中心小學和盤龍鎮中心小學8、9、10 歲學生中，分別按每個年齡段30 人以上，男女各半，共抽取60 名學生，用觸摸法檢查他們甲狀腺腫大情況，并進行統計分析。②鹽碘:分為一次性鹽碘監測和全年鹽碘監測。其中，前者是在大石鎮中心小學和盤龍鎮中心小學檢查甲狀腺學生中，分別隨機抽取60 名學生(8、9、10 歲每個年齡段20人，男女各半)采其家中鹽樣;同時在兩鎮分別按東、西、南、北、中各抽取1 個銷售點采鹽樣1 份。采用《制鹽工業通用實驗方法－碘離子的測定》(GB/T13025．7 －1999)中仲裁法進行檢測［3］。按GB5461 －2000《食用鹽國家標準》中碘含量35 ±15mg/kg 為合格碘鹽，5 －20mg/kg(不含20mg/kg)或＞50mg/kg 為不合格碘鹽，＜5mg/kg 為非碘鹽［4］。后者是在市鹽庫按東、西、南、北、中不同方位，抽取9 個鹽樣，每季度進行1 次。仍采用上述方法進行檢測。③尿碘:在大石鎮中心小學、盤龍鎮中心小學8、9、10 歲學生中，各隨機抽取30 名學生(每個年齡段10 人，男女各半)一次性尿樣，用尿中碘的砷鈰催化分光光度測定法測定尿碘。判定標準:學生尿碘中位數≥100μg/L 為合格［5］。

結 果

甲狀腺腫大率:2008 年～2012 年，廣元市利州區學齡兒童只在2008 年出現了甲狀腺腫大，調查的200 例中共出現11 例，腫大率為5．50%，均為Ⅰ度腫大。其余年份所調查學齡兒童甲狀腺腫大率均為0，未發現甲狀腺腫大情況，見表1。

鹽碘監測:2008 年～2012 年廣元市利州區學生食用鹽合格率、銷售點及鹽庫碘鹽合格率均為100%，見表2。

尿碘監測:2008 年～2012 年廣元市利州區學齡兒童尿碘中位數由2008 年的282．85μg/L 下降到2011 年的225．3μg/L，2012年又上升到282．85μg/L。從整體變化趨勢看，5 年期間尿碘中位數均在300μg/L 以內，學齡兒童碘營養水平比較理想。見表3。

表1 2008 年～2012 年廣元市利州區學齡兒童甲狀腺腫大率統計結果

表2 2008 年～2012 年廣元市利州區碘鹽合格率動態監測結果

討 論

按照《四川省碘缺乏病固定點監測方案》(2006 年～2010年)的要求，經過2008 年～2012 年的持續監測，廣元市利州區已實現2010 年消除碘缺乏病的階段目標，各項預防干預措施收到顯著效果，具體總結如下。

在甲狀腺腫大率方面，除2008 年外，近4 年我區甲狀腺腫大率均為0，近五年學齡兒童甲狀腺腫大率為1．10%，達到了國家甲狀腺腫大率控制在5%以內的消除標準［6］。

表3 2008 年～2012 年廣元市利州區學齡兒童尿碘動態監測結果

在碘鹽監測方面，我區在銷售和分裝環節上未發現不合格碘鹽，但曾在居民家中存在不合格碘鹽，而經過我們繼續深入開展碘缺乏病防治知識的健康教育和宣傳工作，指導群眾如何自覺正確的存放和使用碘鹽后，居民家中不合格碘鹽大幅度下降，這說明居民對如何正確存放和使用碘鹽的知識的了解有所提高，充分認識到食用合格碘鹽的重要性。但是我們還應繼續深入農村郊區開展好碘缺乏病防治知識的宣傳教育工作，指導廣大群眾購買加碘食鹽和使用碘鹽，并正確存放。同時要求加工、分裝碘鹽企業嚴格按照國家《食鹽加碘消除碘缺乏病危害管理條例》和《四川省鹽業管理條例》有關規定，繼續把好食鹽生產、加工這道關口，確保居民食用合格碘鹽。

在尿碘監測方面，我區學齡兒童尿碘中位數在正常范圍內(100 ～300μg/L)，且＜50μg/L 的尿碘樣本數為0 例，達到了尿碘中位數≥100μg/L，＜20μg/L 的比例不高于10%的消除標準。該結果表明我區學齡兒童碘營養水平較為理想，但仍有一些偏高，因此合理膳食還需要進一步加強，必須開展碘缺乏病防治知識宣傳，指導人們調整膳食結構，科學合理膳食。

通過2008 年～2012 年廣元市利州區學齡兒童碘缺乏病監測結果的分析，說明我區碘缺乏病防治工作成績是顯著的，但還需要繼續鞏固和加強，各相關部門應加強組織領導，提高認識，積極爭取多部門的協調配合，不斷改進工作，加強業務技術的培訓，進一步加大宣傳力度，提高廣大人民群眾的防治意識，讓其懂得有什么危害，如何防治。另外我區處在市區兩級，人口多，流動性大，地方病防治工作專業人員少、經費的缺乏，使工作開展不夠全面、扎實。因此，希望各級財政加大對地方病防治工作的投入，確保地方病防治工作可持續、健康開展。努力建設好防治隊伍，提高碘缺乏病防治專業人員的業務素質和技術水平，搞好IDD 監測工作，真正把地方病防治工作落到實處，鞏固去年碘缺乏病消除成果，為今后地方病防治工作進一步打下堅實的基礎。

1 陳麗，張福明，杜忠華，等． 碘過量與甲狀腺疾病［J］． 中國地方病雜志，2010，25(2):110 ～112．

2 馬泰，盧倜章，于志恒．碘缺乏病［M］．北京:人民衛生出版社，1993:1－55．

3 謝燕湘，謝朝梅，華偉湘，等． 常德市2011 年碘缺乏病監測結果分析［J］．中國衛生檢驗雜志，2012，22(7):1676 －1678．

4 鄭秋英．延平區2006 年～2009 年碘缺乏病監測狀況分析［J］．現代預防醫學，2011，38(19):4012 －4013．

5 楊瑛，李獻民，高明，等．青島地區2010 年5365 名男職工尿碘監測結果分析［J］．中國衛生檢驗雜志，2011，21(1):196 －198．

6 GB160006 －1995．碘缺乏病消除標準［S］．1995．