米非司酮在緊急避孕中的效果分析

葉麗琴

(汛橋鎮計劃生育服務站 浙江臨海 317000)

很多人在性生活中并沒有采取防護措施，為了避免妊娠要及時補救，這時最有效的方法就是藥物避孕。米非司酮是孕酮拮抗劑，能夠有效的抑制早孕，應用范圍廣，效果顯著，已得到臨床認證。現對2010年10月至2012年10月在我院應用米非司酮緊急避孕的婦女取得的良好效果報道如下。

資料與方法

1.一般資料:本組資料的120例均為2010年10月至2012年10月在我院實施緊急避孕的婦女。年齡19～39歲，平均(27.7±3.1)歲。均在72h內主動要求采取補救措施，從而防止意外懷孕。隨機分為米非司酮組60例與左旋諾孕酮組60例，兩組婦女在年齡、孕產次及性生活后服藥時間等方面相比差異均無顯著性(P ＞0.05)，具有可比性。

2.方法:米非司酮組:性生活結束后的72小時內服用1片米非司酮(重量為25毫克)，藥物服用前后的2小時內不允許進食，如果在服用藥物2小時內有嘔吐癥狀，那么要馬上再服用1片;左旋諾孕酮組:72小時內服用2片左旋諾孕酮，如果在服用2小時內有嘔吐癥狀，那么要馬上再服用2片。

3.觀察指標:觀察陰道點滴出血情況，經期改變情況(月經提前、月經按時、月經延遲)及妊娠情況。

4.統計學處理:采用SPSS 13.0統計軟件，采用X2檢驗。差異有顯著性為P＜0.05。

結 果

所有患者均隨訪至月經來潮。若月經延遲超過7d，進行尿或血HCG檢查，陽性者B超檢查，確診為妊娠者行人工流產術。兩組的妊娠發生率與陰道點滴出血發生率相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組的月經改變情況相比差異無統計學意義(P ＞0.05)，見表1。

討 論

緊急避孕是針對特殊狀況來說的，當進行性生活過程中沒有采取防護措施，而為了避免妊娠在結束后由女性服用藥物進行避孕的一種緊急方法，也被稱作"房事后避孕"，現在基本上全部選擇藥物避孕［1］。在眾多的緊急避孕藥物中較為普遍的一種是單方孕激素，其中最有代表性的便是左旋諾孕酮。在藥物服用后能夠有效地抑制排卵，受精卵不會在子宮內著床，同時可連續的增加宮頸內液體的粘稠度，精子便有足夠的能力沖破宮頸內的阻力，這樣就達到了避孕的目的。有關醫學資料表明，在服用避孕藥物后，妊娠的機率明顯縮減，維持在0.8% ～3%范圍內。Ru486(抗孕激素米非司酮)也是一種較為常見的緊急避孕藥物，它的應用也比較廣泛，效果異常明顯［2］。就藥物的使用狀況而言，米非司酮的效果在于有效地抑制卵泡在存活、發育、成熟和排卵的過程中與子宮內膜接觸，這樣不僅能夠抑制排卵，還制約子宮內膜的發育情況，這是藥物在進入腹腔中應有的反應。在最開始階段米非司酮每次的劑量為600毫克，隨著醫學技術的不斷進步，現在的劑量通常是50毫克或是25毫克，在性生活結束72小時內服用不同的劑量，在藥物使用前后的2小時內是不允許進食的。當服用避孕藥物后出現妊娠的可能為0%～1%。本次研究全部在72小時內服用1片劑量為25毫克的避孕藥物，最終結果顯示全部沒有妊娠反應，僅有少許的患者在服用藥物后有經期不規律的狀況。

在服用緊急避孕藥物的過程中應注意以下幾個問題:①藥物的作用范圍僅局限于本次沒有采取避孕措施的性生活，一個月經期只能服用一次，在本次月經周期內若已經服用藥物，那么若再次進行性生活就應該使用其他避孕方法;②緊急避孕藥物屬于短期避孕方法，不是長期避孕的最佳選擇;③若在服用緊急避孕藥物后仍有妊娠狀況，那么新生兒出現畸形的可能性非常大，應馬上停止妊娠［3］。

本次臨床研究表明，左旋諾孕酮和米非司酮緊急避孕藥物相比，后者在緊急避孕上不僅有效，還安全，異常狀況發生的可能性較小，應被應用推廣。

1 樂杰.婦產科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:370－371.

2 黃燕碧.米非司酮用于緊急避孕的臨床觀察［J］.醫學信息，2010，23(8):134－135.

3 田園，顧向應.米非司酮避孕作用的機理研究［J］.國外醫學·計劃生育分冊，2004，23(2):2 －3.

表1 兩組治療后的效果對比(n/%)