護理干預對惡性腫瘤患者生活質量的影響

張倩

(安徽省六安市人民醫院東院區腫瘤中心 237000)

惡性腫瘤的發生，直接影響到患者的身心健康安全，生活質量明顯下降，對于此類患均以手術治療、化療為主［1］，但是多數抗腫瘤藥物均存在較大的毒性，在抑制腫瘤細胞的過程中，還會對機體組織細胞造成影響，引發不同程度上的不良反應.隨著我國醫學模式的不斷轉變，生活質量已經成為評價惡性腫瘤患者治療效果的指標之一。我院對惡性腫瘤患者實施護理干預，提升了患者的生活質量，具體結果報告如下。

資料與方法

1.一般資料:以我院2010年至2012年期間接受化療的惡性腫瘤患者作為本次實驗研究對象，總計150例。納入標準［2］:病情較為穩定;不存在精神疾病以及意識性(理解力、記憶力等)障礙;無免疫、內分泌系統性疾病。男89例、女61例;年齡25～78歲，平均(44.58±7.45)歲;腫瘤種類:乳腺癌、卵巢癌、子宮癌、子宮內膜癌、胃癌、食管癌、結腸癌、肝癌等。將患者分為兩組，兩組患者性別、年齡、腫瘤種類等一般資料比較，其差異無統計學意義，P ＜0.05。

2.方法:對照組行常規護理。觀察組在常規護理基礎上實施護理干預，具體護理干預內容如下:

首先，心理干預

惡性腫瘤患者身心備受煎熬，所以為了順利完成化療，做好心理干預尤為重要。患者入院后，護理人員要主動向患者介紹化療環境，鼓勵患者主動交流意識。并建立雙方和諧護患關系。每周對患者進行3次的針對性心理輔導，時間控制在1小時為宜，消除患者存在的異常心理狀態(焦慮、挫折、輕生、恐懼)。同時對患者進行健康教育，針對每一位患者的腫瘤情況進行化療知識以及化療注意事項(飲食、運動以及治療)的講解，并發放健康手冊。

其次，不良反應護理:保護靜脈:護理人員的操作要保證嫻熟，盡力做到一次性穿刺成功。盡量選擇彈性好、走向直、較粗直且清晰的血管，避免對同一穿刺部位的反復穿刺，同時要保證無菌技術的嚴格執行;白細胞下降:白細胞下降常見化療不良反應，成為造成感染的高發因素。所以，要做好無菌操作的控制，降低醫源性感染的發生。同時要做好患者生活護理干預，例如每日衣物清潔、皮膚清潔、蛋白質攝入等;胃腸道反應:行化療之前，要做好患者的營養調節，飲食上以半流質食物為主，在保證營養均衡的基礎上提高患者的耐受能力。對于胃腸道反應相對嚴重的患者，要觀察其靜脈輸液情況，并做好水電解質平衡控制。

最后，社會、家庭護理干預:作為護理人員要做好患者家屬的支持工作，家屬在化療期間能夠準確的掌握具體的用藥情況。同時，要鼓勵患者的家屬、朋友、病友以及工作同事，對患者進行精神支持，并經常探病，減輕其患病的孤獨感意識，最終促使患者積極的應對各種生活事件，提高其生活質量。

采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及諾丁漢自評量表(NHP)對兩組惡性腫瘤患者的功能缺損評分、生活質量進行統計［2］。

3.統計學分析［3］:應用統計學軟件SPSS 21.0對數據進行分析，計數資料采用均數±平均數()表示，采用X2檢驗，計量資料采用t值檢驗，P＜0.05顯示組間差異具有統計學意義。

結 果

1.SAS、SDS總分分析:從兩組患者干預前后的 SAS、SDS總分情況來看，干預后觀察組的總分明顯低于對照組，見表1。

2.NHP評分分析:從患者護理干預前后的NHP評分效果來看，觀察組優于對照組，見表2。

表1 兩組患者干預后前、后SAS、SDS總分分析［n(%);］

表1 兩組患者干預后前、后SAS、SDS總分分析［n(%);］

注:*與對照組相比，P ＜0.05。

SAS 54.35 ±3.98 41.56 ±5.85*54.34 ±3.95 48.55 ±5.76 SDS 54.89 ±3.95 42.01 ±5.35*54.86 ±5.05 49.36 ±5.39

表2 護理干預前后NHP評分情況對比分析表［n(%);］

表2 護理干預前后NHP評分情況對比分析表［n(%);］

注:*較對照組P＜0.05。

指標 時間 觀察組(75例) 對照組(75例)

討 論

惡性腫瘤患者化療期間影響其生活質量的因素包含多方面:患者化療期間存在明顯性疼痛、惡心以及脫發等，不良情緒的出現均可直接影響其生活質量。相關文獻報道顯示，很多疾病(癌癥、高血壓、潰瘍等)都是從心理因素衍生，所以良好的心理狀態是保證患者健康的支柱，能夠穩定患者的中樞神經系統、內分泌系統、免疫系統功能，最終促進疾病的康復效果。惡性腫瘤患者表現出明顯的痛苦和不適，表現出低落、消沉性情緒，而部分研究發現心理變量(緊張、精神頹廢、恐懼、低落)是影響癌癥發生、治療以及預后效果的關鍵［3］。所以在護理過程中，要求護理人員將護理工作從被動轉換為主動，例如主動接近患者、主動交流、主動傾聽等，在了解患者心理情緒的基礎上開展心理干預。我院通過對患者實施綜合性護理干預后，患者的身心癥狀均有所改善，且觀察組優于對照組，P＜0.05。足以證明，以患者的病情為基礎實施護理干預，實現因人施教，并做好心理支持護理，能夠明顯降低患者的焦慮情緒，最終達到提升患者生活質量的目的。

結 語

綜上所述，惡性腫瘤嚴重危害人們的生命安全。惡性腫瘤對于每一位患者均造成嚴重的打擊，加上化療，增加了患者的痛苦以及不適，所以恐懼、沮喪心理表現異常明顯。護理干預的實現，對于患者的生活質量具有積極性影響。

1 趙冬艷.心理干預及健康教育對門診結核病患者心理狀態影響的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2012，19(5):119 －122.

2 蒙有軒，蘇依萊，廖君娟，等.心理干預對經尿道前列腺電切術患者生活質量 的影響［J］.廣西醫學，2011，33(8):1062 －1063.

3 劉運梅，肖丁華，馬金秀.個性化護理干預對惡性淋巴瘤病人化療后生活質量 的影響［J］.中華護理雜志，2010，8(6):471 －472.