護理干預對高血壓病人睡眠質量和遵醫行為的影響

徐春梅

(江蘇省如皋市中醫醫院 226500)

據統計，高血壓病人的睡眠質量普遍比正常人差，而低質量的睡眠易導致血壓上升，易引起腦、心、腎等器官的并發癥，嚴重威脅患者健康［1］。而住院的高血壓患者作為特定人群，充足睡眠尤為重要，然而由于多種因素的影響，住院患者與居家時相比，睡眠質量更差，從而嚴重影響了患者的康復。因此針對住院高血壓患者的睡眠質量問題進行具體分析，采取相應的護理干預措施，保障住院期間患者的睡眠質量，能夠顯著提高療效。本文通過對110例高血壓患者睡眠情況的調查分析，探討護理干預在高血壓的治療和康復期間所發揮的作用。

資料與方法

1.一般資料:選擇我院自2011年10月至2012年10月收治的確診為高血壓且伴有睡眠障礙的患者110例。其中男性68例，女性42例，年齡分布為35－68歲，平均年齡47.6歲，隨機分為觀察組55例，對照組55例。兩組患者一般資料的差異筆記無統計學意義，具有可比性。

2.護理措施

(1)調查方法:我院自行擬定一份調查問卷，根據匹慈堡睡眠質量指數(PSQI)的標準，從睡眠質量、睡眠效率、入睡時間、入睡障礙、服用藥物、睡眠長度、白天功能異常等7個方面列出18道選擇題［2］，入選患者住院3日內發放問卷，進行第一次調查，每方面按1－3分進行評分，分數越高則代表患者的睡眠質量越不理想。待患者出院時，再進行第二次調查，將兩次調查的結果進行比對。此外，在患者入院時及出院前，分別進行動態的血壓測量。

(2)護理干預措施:對照組僅采取高血壓常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上實施護理干預，措施包括心理輔助、生活作息護理指導、健康知識宣教及營造良好環境等。

1)心理護理:護理人員與病人加強溝通，注意消除患者的緊張情緒，避免過于將注意力集中在自身血壓變化上。同時指導患者如何科學用藥，將配發的降壓藥物類型、服用時間、服用劑量及各種注意事項對患者及其家屬進行詳細的介紹，避免因服藥方式不當影響療效。

2)生活起居護理干預:對住院患者的日常起居及治療計劃進行有效規劃，例如:創造適宜的睡眠環境，保持病房的溫度濕度恒定，光線適宜，空氣清新，患者睡眠時間里將無需使用的設備關閉，減少噪聲。并提供單人病房或利用屏風圍擋，給患者創造個人空間。此外，盡可能將治療及護理活動集中到白天進行，必須夜間進行的則應安排在患者自然醒之后，避免患者被動醒來;

3)制定作息時間表:護理人員可以同患者協商制定作息時間表，合理安排并有效監督患者每日的休息、活動和睡眠，通常，為了確保夜間充足睡眠，建議白天除30－40分鐘的午休之外，不宜增加睡眠，可指導患者進行讀報、聽音樂、聊天、看電視等活動，待到晚間則停止一切活動，準時休息，建立合理睡眠周期。并且在睡前指導患者用梳子輕梳頭皮、百會穴按摩、飲用溫牛奶、熱水燙腳等方式促進睡眠［3］。

3.統計學方法:采用SPSS17.0的數據包進行統計學分析，計數資料用X2檢驗，組間數據用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

入院時，兩組患者分別進行睡眠質量問卷調查，對前述7方面進行評分，并將平均分合計。待經過護理干預之后，出院前兩組患者再次進行同一問卷的調查評分，經過平均分值的合計，可見觀察組睡眠質量顯著優于對照組(P＜0.05)，各方面分值對照詳見表1。

表1 觀察組與對照組入院時睡眠質量分值對比

討 論

血壓病人的睡眠質量普遍比正常人差，而低質量的睡眠易導致血壓上升，易引起腦、心、腎等器官的并發癥，嚴重威脅患者健康［1］。而住院的高血壓患者作為特定人群，充足睡眠尤為重要，然而由于多種因素的影響，住院患者與居家時相比，睡眠質量更差，從而嚴重影響了患者的康復。因此針對住院高血壓患者的睡眠質量問題進行具體分析，采取相應的護理干預措施，確保患者住院期間能夠獲得高質量的睡眠，幫助提高高血壓的治療效果。

影響高血壓患者睡眠質量的原因之一，是由于患者對擔心疾病，關注療效引起的焦慮、煩躁等情緒變化，進而造成血壓的再次升高，并且出現頭痛、心悸、睡眠淺等癥狀，從而引起睡眠質量下降。另一個原因在于病室環境因素，病室中的光線、溫度、聲音以及氣味等因素均對患者產生影響，尤其是噪音因素嚴重干擾患者睡眠。除此之外，患者服用的各類藥物也有可能引起夜間尿頻、胸部不適、氣喘咳嗽等不良反應，容易造成患者易醒和入睡困難。因此，本組研究中，對觀察組患者實施針對性的護理干預措施，護理后，觀察組患者的睡眠評分顯著高于對照組(P＜0.05)。這表明，對睡眠差的高血壓患者實施針對性的護理干措施，能夠大大改善患者的睡眠質量，同時，及時的指導能夠使患者提高自身保健的意識，懂得科學用藥，有效配合治療及護理工作，從而增強降壓效果，提高患者滿意度。

1 劉義蘭.住院老年病人睡眠質量及干擾睡眠因素的調查護理研究［J］.護理研究，2010，15(3):46 －147.

2 趙瑛，肖世富，夏斌，等.老年神經精神病學［M］.上海第二軍醫大學出版社，2009:18.

3 張雨新，錢銘怡.高血壓失眠和睡眠行為量表關系探討［J］.心理科學通訊，2010，2(2):75 －78.