兒童原發性顳葉癲癇海馬體積的MRI研究

張玉珍，高煜，張忠陽，李芳珍，劉明，李玉華

原發性癲癇在常規MRI掃描中一般無明顯異常病變，海馬體積（hippocampal volume，HCV）測量能客觀了解海馬的改變，從而進行輔助診斷。本研究通過MRI手動測量24例兒童顳葉癲癇（temporal lobe epilepsy，TLE）HCV，并與正常兒童進行對照，旨在探討原發性TLE患者是否存在HCV改變及其可能的影響因素，并對本組正常兒童HCV的范圍進行總結分析。

材料與方法

1.研究對象

病變組：搜集經臨床表現及腦電圖（electrocardiographic，ECG）結果診斷為TLE的24例患者，其中男14例，女10例，年齡2.0～12.6歲，平均（7.29±2.88）歲。選擇條件包括：①出現癲癇各種臨床表現，排除腦血管病、腫瘤、外傷等病變所致；②無小兒熱痙攣史，無腦炎、腦膜炎史；③無各種原因所致的智能障礙；④無腦缺氧史；⑤無長期低血糖史；⑥無精神病史；⑦ECG檢查顯示單側或雙側顳葉有癲癇波；⑧符合以上7條行頭顱MRI常規檢查未見病灶者。

采用國際抗癲癇聯盟標準進行分類[1-2]。本組病例中確診顳葉癲癇18例，可能的局灶性顳葉癲癇4例，非綜合征局灶癲癇發作病例2例。病變組臨床特征見表1。

表1 癲癇病變組兒童臨床特征 （例）

對照組（normal control，NC）：24例，性別與病變組完全匹配，年齡與病變組基本匹配，男14例，女10例，年齡2.5～12.6歲，平均（7.28±2.70）歲。選擇條件包括：①體格檢查無神經系統陽性體征，排除腦血管病、腫瘤、外傷等病變所致；②～⑥條件與病變組相同。

2.分組

由于兒童顱腦體積隨年齡的改變而改變，本組兒童年齡分布范圍較大（2.0～12.6歲），為了減少年齡因素引起的統計差異，將48例兒童（癲癇組及NC組各24例）按隨機年齡差異（3～4歲）進行分組，并進行統計分析。……